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临床医师考试常见知识点-临床医师考试辅导资料

2016-08-05 15:01  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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临床医师考试常见知识点由医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

1.治疗类风湿关节炎的药物有哪几类?

答:治疗类风湿关节炎的药物分为:非甾体抗炎药(NSAID)、慢作用抗风湿药(DMARD)、糖皮质激素及生物制剂。

2.急性白血病的四大免疫类型是什么?

答:急性白血病的四大免疫类型:

①单表型急性白血病;

②表达某一个系列抗原为主的急性白血病;

③双表型/双克隆急性白血病;

④未分化型急性白血病。

3.简述治疗肾病综合征时,糖皮质激素的使用原则。

答:治疗肾病综合征时,糖皮质激素的使用原则:

①起始足量;

②缓慢减药;

③长期维持。

4.试述甲减危象的处理原则。

答:甲减危象的处理原则:补充甲状腺激素;保温;供氧、保持呼吸道通畅等;氢化可的松;按需补液;抗感染、治疗原发病。

5.试述高血钙危象的处理原则。

答:高血钙危象的处理原则:

补液:生理盐水,4000~6000ml/d;利尿:速尿40~60mg/d;降钙素:2~8U/(kg·d);二磷酸盐:帕米磷钠60mg/d;血透或腹透;糖皮质激素。

6.试述酮症酸中毒的处理原则。

答:酮症酸中毒的处理原则:输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症、加强护理

7.某男,34岁,腹胀半个月,伴消瘦、乏力、食欲减退。查体:体温36.1℃,神志不清,营养不良,巩膜无黄染,心肺无异常,腹部膨隆,肝脾触诊不满意,移动性浊音(+),检查血清转氨酶正常,血清总蛋白58g/L,A/G=1.7/4.1,钡餐见食管中下段呈虫蚀样充盈缺损,腹水化验为漏出液,AFP阴性。

问题:

(1)最可能的诊断是什么?

(2)怎样治疗腹水?

答:

(1)最可能的诊断是失代偿期肝硬化,门脉高压性腹水。

(2)可采取以下措施消除腹水:

①限制水、钠摄入,每日氯化钠摄入<1.5g,水不超过1000ml.

②增加水、钠排出,可以联合、交替、间歇使用利尿液,也可口服甘露醇导泻。

③腹腔穿刺放液,大量腹水影响呼吸功能者可考虑腹腔穿刺放液2000~3000ml.如边放腹水边补充白蛋白则可一次消除腹水。

④纠正有效血容量不足。如输注血浆、白蛋白以提高血浆胶体渗透压,扩充循环量,可增加利尿效果,促进腹水吸收。

⑤手术治疗。如采用腹腔一颈内静脉分流术,胸导管一颈内静脉吻合术等。

8.试述重症哮喘的处理原则。

答:重症哮喘的处理原则:补液,纠正酸中毒,使用抗生素,纠正电解质紊乱,并发症处理。

9.女性,28岁,突然左上腹部疼痛伴恶心、呕吐6h.患者于6h前晚餐进食过多脂肪食物,约1h后突然感左上腹部疼痛不适并逐渐加剧,间歇性向左肩放射,伴频繁恶心、呕吐,吐出食物残渣及胆汁胃液等,随即进医院诊治。既往史:身体健康,无任何传染病史。查体:T38.5℃,P102次/min,R25次/min,Bp116/68mmHg,呈急性病容,表情痛苦,强迫体位,弯腰按腹体态,头额出汗,呼吸稍快,面容略显潮红,皮肤、巩膜无黄染,头颅五官无异常,局部肌紧张及反跳痛,肠鸣音活跃。实验室检查:RBC3.5×10/L,Hb100g/L,WBC12×10/L,N90%,L10%,血清淀粉酶1200苏氏单位。

问题:

(1)诊断及主要依据是什么?

(2)处理原则是什么?

答:

(1)诊断:急性水肿型胰腺炎。主要依据:

①28岁女性,既往体健,突然发作的左上腹部疼痛伴恶心、呕吐。

②病史:有进食过多脂肪食物史医学|教育网整理。

③血清淀粉酶1200苏氏单位,大大超过诊断标准(<500U)。

(2)处理原则:

①抑制胰腺分泌:短暂禁食;抑制胰腺分泌的药物:酌情使用胰酶抑制剂。

②解痉镇痛。

③酌情使用抗生素。

④纠正水、电解质及酸碱平衡失调。

⑤对症支持治疗。

10.内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有哪些?

答:内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有:手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织;放射治疗破坏肿瘤或增生组织;药物抑制激素的合成和释放。

11.溃疡性结肠炎需与哪些疾病相鉴别?

答:溃疡性结肠炎需与以下疾病相鉴别:细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠克罗恩病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病。

12.肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图特征有哪些?

答:肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图特征有:

(1)室间隔增厚(大于15mm),室间隔/右室后壁>1.3~1.5.

(2)LVOT狭窄<20mm.

(3)血流动力性梗阻,二尖瓣收缩期前向运动(SAM)。

13.试述常见抗结核药物的药理作用。

答:异烟肼、利福平等抗结核药物的药理作用是:阻碍蛋白质合成,阻碍核糖核酸合成和代谢。

14.男性,52岁,食欲减退及上腹胀痛四月余,近1个月来解黑便两次,自感比以前消瘦。查体:慢性病容,无黄疸,浅表淋巴结不肿大,腹软,上腹轻压痛,未触及包块,肝脾未触及,钡餐检查示胃窦大弯侧有一直径约2cm龛影,在胃腔轮廓线内,3次隐血试验阳性。

问题:

(1)初步诊断是什么?依据如何?

(2)为确诊应做什么检查?

答:

(1)初步诊断为胃癌。其依据是:

①52岁男性。

②近期出现上腹胀痛。食欲不振伴黑便,体质逐渐消瘦。

③隐血试验持续阳性,钡餐见龛影在胃腔轮廓线内。

(2)应做胃镜及病理活检检查以除外良性胃溃疡,并确定胃癌的临床分期及组织学分类,为进一步治疗提供参考依据。

15.男性,30岁,间歇性上腹疼痛不适三年余,饥饿时疼痛明显,有时午睡痛醒,无明显反酸、嗳气。间歇性发作,每次发作1周左右,腹痛剧烈可因进食而缓解,病程中曾有解黑便史。门诊钡餐检查无特殊发现,大便隐血试验强阳性,胃液分析基础泌酸量(BAO)及夜间泌酸量(NAO)明显升高。

问题:

(1)初步诊断考虑什么?

(2)主要与哪些疾病鉴别?

(3)哪项检查有确诊意义?

答:

(1)初步诊断应考虑为十二指肠溃疡并上消化道出血。

(2)主要与下列疾病鉴别:

①非溃疡性消化不良;

②慢性胃炎和十二指肠炎;

③胃溃疡医学|教育网整理;

④胃癌;

⑤胃下垂。

(3)胃镜检查及活检有确诊意义。

以上即为医学教|育网为大家搜集整理的“临床医师考试常见知识点”相关内容,希望对广大考生能够有所帮助!

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