在临床上，通过CT扫描来区分脑出血和脑梗塞是非常重要的。这两种情况虽然都属于脑血管疾病，但其治疗方法和预后大相径庭。下面简要介绍如何利用CT影像特征进行鉴别。

首先，从影像学表现上看：
1. 脑出血：在CT图像上表现为高密度区（通常为40-80HU），边界清晰。这是因为血液中的血红蛋白具有较高的X线吸收能力。随着病程进展，血肿周围可能会出现低密度水肿带。急性期血肿中心可呈现“靶征”或“漩涡征”，即中心密度较高而边缘稍低。
2. 脑梗塞：早期CT可能无明显异常或仅表现为轻微的灰白质分界不清、脑沟变浅等非特异性改变。随着病情发展，梗死区域逐渐显现为低密度影（约10-30HU），这是因为细胞死亡后水分增加所致。梗死灶通常与供血动脉分布一致，并且在24小时后更易识别。

其次，在时间因素方面：

- 脑出血：急性期即可通过CT明确诊断。
- 脑梗塞：早期（尤其是6小时内）的CT改变可能不够明显，需要结合临床症状及体征综合判断。如果怀疑为超急性期脑梗死，则应考虑行MRI检查以提高诊断率。

此外，还需注意一些特殊情况：
1. 对于小量出血或位于特殊部位（如基底节区、丘脑等）的病灶，在CT上可能难以区分是出血还是缺血性改变。此时需要结合患者的具体临床表现及其他辅助检查结果来综合判断。
2. 部分病例可能存在混合型病变，即同时存在出血性和缺血性损伤，这种情况下的诊断更为复杂。

总之，虽然CT在鉴别脑出血与脑梗塞方面具有重要价值，但最终的确诊还需依据详细的病史采集、神经系统查体以及必要时的进一步检查（如MRI）。