甲状腺肿大病史采集要点主要包括以下几个方面。

一、现病史
1. 患病时间和起病缓急：详细询问甲状腺肿大开始出现的具体时间，是急性起病还是缓慢发生。急性起病可能与炎症等因素有关，而缓慢起病可能是单纯性甲状腺肿、甲状腺肿瘤等。
2. 肿大的特点：了解甲状腺肿大的程度，是弥漫性肿大还是局限性肿大。弥漫性肿大常见于单纯性甲状腺肿、Graves病等；局限性肿大可能提示甲状腺结节、肿瘤等。同时询问肿大是否对称，有无结节，结节的大小、数目、质地、活动度等情况。
3. 伴随症状：是否伴有疼痛，疼痛的性质、程度、持续时间等。如亚急性甲状腺炎常有明显疼痛；甲状腺癌一般无疼痛，但侵犯周围组织时可能出现疼痛。是否伴有发热，发热的程度、热型等，有助于判断是否存在感染性疾病。有无心悸、多汗、手抖、消瘦、食欲亢进等甲状腺功能亢进的表现；或者有无怕冷、乏力、体重增加、记忆力减退等甲状腺功能减退的症状。是否有吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，提示甲状腺肿大可能压迫周围组织。
4. 诊疗经过：了解患者之前是否到医院就诊，做过哪些检查，如甲状腺功能检查、甲状腺超声、甲状腺细针穿刺活检等，检查结果如何。接受过何种治疗，治疗的方法、疗程、疗效等。

二、既往史
询问患者既往是否有甲状腺疾病史，如甲状腺炎、甲状腺结节等；是否有其他自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，因为自身免疫性疾病可能与甲状腺疾病相关。是否有颈部放射治疗史，颈部放射可能增加甲状腺疾病的发生风险。

三、个人史
了解患者的饮食习惯，是否长期大量食用含碘丰富或含致甲状腺肿物质的食物。了解患者的职业，是否接触某些化学物质或放射性物质。

四、家族史
询问家族中是否有甲状腺疾病患者，某些甲状腺疾病如Graves病、甲状腺癌等可能有遗传倾向。

通过全面详细地采集甲状腺肿大的病史，有助于医生初步判断甲状腺肿大的原因，为进一步的检查和诊断提供重要线索。