在临床执业中，通过病史探寻脾大的病因是一项非常重要的工作，以下是可以从病史方面进行探寻的具体内容。

首先是年龄与性别因素。儿童脾大可能与先天性疾病、感染性疾病如传染性单核细胞增多症等有关；而老年人脾大可能和血液系统恶性肿瘤等相关。某些疾病在性别上有一定的倾向，例如系统性红斑狼疮多见于女性，而一些遗传性疾病在男性或女性中的表现可能不同。

感染史是关键的探寻点。近期有病毒感染，如EB病毒感染可导致传染性单核细胞增多症，引起脾大，患者可能有发热、咽痛、乏力等前驱症状。细菌感染方面，伤寒患者除了持续发热、相对缓脉等表现外，也可能出现脾大。疟疾患者有在疟疾流行区居住或旅行史，会有周期性发作的寒战、高热、大汗，同时伴有脾大。

既往疾病史也不容忽视。有慢性肝病的患者，如乙肝、丙肝等，可能发展为肝硬化，进而出现脾大、脾功能亢进等表现。血液系统疾病，如白血病、淋巴瘤等，患者可能有贫血、出血、发热等症状，并且脾大是常见体征之一。结缔组织病如系统性红斑狼疮，除了脾大，还会有关节疼痛、皮疹、口腔溃疡等多系统受累的表现。

家族史也有重要意义。某些遗传性疾病，如遗传性球形红细胞增多症，有明显的家族遗传倾向，患者家族中可能有类似脾大、贫血等症状的患者。

用药史也需要询问。某些药物可能导致脾大，如长期使用抗生素、抗癫痫药等，可能引起药物性脾大。

此外，还要了解患者的生活习惯和职业。长期大量饮酒可能导致酒精性肝病，进而引起脾大。从事畜牧业、屠宰业等职业的人群，有感染布鲁菌病的风险，可出现脾大、发热、关节痛等症状。通过全面细致地询问病史，能够为脾大病因的诊断提供重要线索。