治疗原发性高血压的药物种类繁多，主要分为以下几大类。

利尿剂是常用的降压药物之一，包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。噻嗪类如氢氯噻嗪，主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力来降压。它起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久。袢利尿剂如呋塞米，利尿作用强大，适用于有明显液体潴留或伴有肾功能不全的高血压患者。保钾利尿剂如氨苯蝶啶，能减少钾的排出，常与其他排钾利尿剂合用，防止低钾血症。

β受体阻滞剂，例如美托洛尔，它通过抑制中枢和周围的RAAS，以及血流动力学自动调节机制来降低血压。适用于不同程度高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者。不过，这类药物可能会引起心动过缓、乏力、四肢发冷等不良反应。

钙通道阻滞剂（CCB），分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。二氢吡啶类如硝苯地平、氨氯地平，其降压作用迅速，降压疗效和幅度相对较强，疗效的个体差异性较小。非二氢吡啶类如维拉帕米和地尔硫䓬，常用于高血压合并心绞痛、室上性心动过速的患者。CCB对血脂、血糖等代谢无明显影响，长期控制血压的能力和服药依从性较好。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如卡托普利、依那普利等。它通过抑制ACE使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，从而使血管扩张，血压降低。ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有较好的疗效。但可能会引起干咳、血管性水肿等不良反应。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如氯沙坦、缬沙坦等。它通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压作用。ARB的降压作用平稳，可与大多数降压药物合用，不良反应较少，不引起干咳，其适应证和禁忌证与ACEI相似。

α受体阻滞剂，如哌唑嗪，能选择性地阻断突触后膜α1受体，使容量血管和阻力血管扩张，从而降低血压。但这类药物可能会引起体位性低血压等不良反应