肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染性疾病，主要由细菌感染引起，致病菌以大肠埃希菌最为常见。对于肾盂肾炎的治疗，选择合适的抗菌药物至关重要，而治疗首选药物的选择需要综合多方面因素来考虑。

在急性肾盂肾炎的治疗中，一般首选对革兰氏阴性杆菌有效的药物。常用的首选药物之一是喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星、环丙沙星等。这类药物具有广谱抗菌作用，对大肠埃希菌等常见致病菌有较强的杀菌能力，而且在尿液和肾组织中的浓度较高，能够有效杀灭感染部位的细菌。同时，喹诺酮类药物口服吸收良好，使用方便，不良反应相对较少，患者的依从性较好。

另外，半合成青霉素类也是治疗肾盂肾炎的常用首选药物，例如阿莫西林等。它对革兰氏阴性杆菌和阳性球菌都有一定的抗菌活性，安全性较高，尤其适用于对喹诺酮类药物禁忌或不耐受的患者。

头孢菌素类药物如头孢呋辛、头孢克肟等也常作为首选。它们抗菌谱广，抗菌作用强，对肾盂肾炎常见致病菌的覆盖较好，而且在体内分布广泛，能够在肾脏组织达到有效的治疗浓度。

然而，在实际治疗中，不能仅仅依赖于经验性选择首选药物。在用药前最好先留取尿培养及药敏试验标本，待药敏结果回报后，根据结果选用敏感的抗菌药物进行针对性治疗。如果病情较轻，可以选择口服给药；但对于病情较重、高热、全身症状明显的患者，则需要采用静脉给药的方式，待症状好转、体温正常后再改为口服药物完成疗程。一般急性肾盂肾炎的疗程通常为10 - 14天，治疗期间要注意多饮水、勤排尿，以促进细菌及炎性分泌物的排出，同时还要注意复查尿常规和尿培养，以确保彻底治愈，防止复发和转为慢性肾盂肾炎。