听诊肺部啰音是临床执业医师技能考试中的重要内容，肺部啰音主要分为干啰音和湿啰音，可从以下方面进行区分。

干啰音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。其特点如下：持续时间较长，音调较高，基音频率约300 - 500Hz，以呼气时明显，强度和性质易改变，部位容易变换，在瞬间内数量可明显增减。根据音调的高低可分为高调干啰音和低调干啰音。高调干啰音音调高，呈短促的“zhi - zhi”声或带音乐性，多起源于较小的支气管或细支气管；低调干啰音音调低，呈呻吟声或鼾声的性质，多发生于气管或主支气管。

湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如痰液、渗出液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。湿啰音的特点为断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。按音响强度可分为响亮性和非响亮性湿啰音；按呼吸道管径大小和腔内渗出物的多寡分为粗、中、细湿啰音和捻发音。粗湿啰音发生于气管、主支气管或空洞部位，多在吸气早期；中湿啰音发生于中等大小支气管，多在吸气中期出现；细湿啰音发生于小支气管，多在吸气后期出现；捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音，多在吸气终末听到。

在临床听诊时，要注意啰音的特点，结合患者的症状、体征及其他检查结果，综合判断疾病的类型和严重程度。例如，支气管哮喘发作时可闻及广泛的哮鸣音（高调干啰音），而肺炎患者肺部可出现湿啰音等。通过准确区分肺部啰音，有助于临床医师做出更准确的诊断和治疗决策。