二联律并不是指杂音，而是一种心律失常表现，是指每个正常心搏后跟随一个过早搏动，或每两个正常心搏后出现一个过早搏动，如此循环出现。而杂音是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振动所产生的异常声音。这里可能想问的是与二联律同时存在的心脏杂音听诊特点，以下分情况介绍：
在室性期前收缩二联律时，如果合并器质性心脏病产生杂音，不同疾病有不同特点。若为二尖瓣关闭不全，在心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音，性质粗糙，强度常在3/6级以上，向左腋下或左肩胛下传导。这是因为二尖瓣关闭时不能完全阻挡血液反流，血液从左心室反流回左心房产生湍流所致。
如果是主动脉瓣狭窄，在胸骨右缘第2肋间可听到粗糙而响亮的收缩期喷射性杂音，呈递增 - 递减型，向颈部传导。这是由于左心室射血时，血液通过狭窄的主动脉瓣口产生高速湍流和振动造成的。
房性期前收缩二联律合并杂音时，若存在房间隔缺损，在胸骨左缘第2 - 3肋间可闻及收缩期喷射样杂音，多为2 - 3/6级，柔和，一般不向远处传导。这是因为心房水平存在左向右分流，导致右心室血流量增加，肺动脉瓣相对狭窄而产生杂音。
听诊时还需注意杂音的强度、性质、时期、传导方向等，结合患者的病史、症状以及其他辅助检查，才能准确判断病情。
在室性期前收缩二联律时，如果合并器质性心脏病产生杂音，不同疾病有不同特点。若为二尖瓣关闭不全，在心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音，性质粗糙，强度常在3/6级以上，向左腋下或左肩胛下传导。这是因为二尖瓣关闭时不能完全阻挡血液反流，血液从左心室反流回左心房产生湍流所致。
如果是主动脉瓣狭窄，在胸骨右缘第2肋间可听到粗糙而响亮的收缩期喷射性杂音，呈递增 - 递减型，向颈部传导。这是由于左心室射血时，血液通过狭窄的主动脉瓣口产生高速湍流和振动造成的。
房性期前收缩二联律合并杂音时，若存在房间隔缺损，在胸骨左缘第2 - 3肋间可闻及收缩期喷射样杂音，多为2 - 3/6级，柔和，一般不向远处传导。这是因为心房水平存在左向右分流，导致右心室血流量增加，肺动脉瓣相对狭窄而产生杂音。
听诊时还需注意杂音的强度、性质、时期、传导方向等，结合患者的病史、症状以及其他辅助检查，才能准确判断病情。
学员讨论（0）
相关资讯
扫一扫立即下载
