扩张型心肌病的诊断是一个综合的过程，需要结合患者的症状表现、病史、各项检查结果等多方面因素来进行判断。

从症状方面来看，患者可能出现不同程度的呼吸困难，起初可能是劳力性呼吸困难，随着病情进展，会出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等，这是由于心脏泵血功能下降，导致肺淤血引起的。还可能有乏力、水肿等症状，水肿通常从下肢开始，逐渐向上蔓延。部分患者会有心悸、头晕甚至晕厥的表现，这与心律失常等因素有关。

病史采集也非常重要。医生会详细询问患者是否有家族遗传史，因为扩张型心肌病有一定的遗传倾向。同时，了解患者既往是否有其他疾病，如心肌炎、冠心病等，这些疾病可能会引发心肌损伤，进而发展为扩张型心肌病。

在辅助检查方面，心电图是常用的检查方法之一。它可以检测出患者是否存在心律失常，如室性早搏、房颤等，还能发现心肌缺血等异常情况。超声心动图则是诊断扩张型心肌病的关键检查。通过超声心动图可以清晰地看到心脏的结构和功能，扩张型心肌病患者通常表现为全心扩大，以左心室扩大为主，同时伴有心室壁运动减弱，射血分数降低等特征。心脏磁共振成像也有助于诊断，它可以更准确地显示心肌的病变情况，鉴别其他心肌疾病。此外，还可能会进行血液检查，检测心肌损伤标志物如肌钙蛋白、脑钠肽等，脑钠肽水平升高通常提示心力衰竭的存在。

对于一些诊断不明确的患者，可能还需要进行心内膜心肌活检，通过获取心肌组织进行病理检查，以明确病因和诊断。总之，扩张型心肌病的诊断需要综合多方面的信息，由专业医生进行准确判断。