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2020年临床执业医师应试指南(官方教材)变化-血液系统

2019-12-05 10:58 医学教育网
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2020年临床执业医师应试指南以及公布了,教材有很大的改动,其中血液系统修订了以下内容: 

2020年临床执业医师血液系统教材变动部分 

页码(2020)2019年2020年
849 表格位置变且内容也有变化
849 增加:含铁血黄素尿
850肌红蛋白铁约占3.5 %,贮存铁约占29.2%删除
851 非血液系统表现(2)增加:还有易怒、妄想、抑郁、失眠等精神症状。胃酸缺乏增加:内因子抗体阴性。
852 增加:治疗维持终身
852急性(又称重型再障Ⅰ型)和慢性(又称非重型再障)两型,慢性再障后期病情恶化加重称重型再障Ⅱ型重型再障和非重型再障两型
852慢性再障非重型再障 增加:上呼吸道感染常见
853难治性贫血(RA)和WHO提出的难治性血细胞减少伴多系增生异常(RCMD)
低增生性
遗传性口形细胞增多症
司坦唑醇(康力龙)2-4mg
删除红色部分。
司坦唑醇(康力龙)2mg
854血红蛋白GDE血红蛋白M病
 
854 表格形式有变化
854 实验室检查增加:提示红细胞破坏增多的实验室检查结果
855中分子右旋糖酐删除
856 增加:利妥昔单抗
856++,阳性细胞<3%
856 增加:Ⅰ型+Ⅱ型 NEC中原单核、幼单核≥30%,且
856AML1(CBFa)/ETO、 PML/RARa、CBFB-MYH11、CBFβ/MYH11BUNX1-RUNX1T1、PML-RARA、CBFB-MYH11
857AML无成熟性
AML部分分化型
纯红白血病
急性全髓增殖症伴有骨髓纤维化
AML未分化型
AML部分分化型
纯红血病
急性全髓增生伴骨髓纤维化
857HLA-DR变为:CD-20、TdT 增加:CD2、CD5、TdT
858 表格中基因有变化
858<30%,依据WHO分型需<20%变为:小于20
 
8581.0×109/L ≤5%1.5×109/L <5%
858 增加:或IA(去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷)
慢性髓系白血病亦称慢性粒细胞白血病
858慢性粒细胞白血病慢性髓系白血病
859骨髓中原始细胞或原淋+幼淋或原单+幼单>20%;外周血中原粒+早幼粒>30%,骨髓中原粒+早幼粒>50%;
200×109/L
变为:外周血或骨髓中原始细胞>20%;或
变为:100×109/L
治疗序号有变,2、3点有增加。
治疗中第4点有变化
860 骨髓增生综合征表格大变,在861页治疗中也增加表格
实验室检查删掉第5点
862 增加:阿糖胞苷 环孢素、ATG
淋巴瘤增加:占HL的95% 占HL的5% 2016年再次修订
862易合并白血病易累及骨髓,晚期发展为白血病
863方案常应用MOPP(氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松),完全缓解率占85%,其副作用主要是第二肿瘤和不育症。另一个化疗方案ABVD(阿霉素、博来霉素、长春花碱、甲氮咪胺),完全缓解率与MOPP方案相似,因为此方案中没有烷化剂方案常应用ABVD(阿霉素、博来霉素、长春花碱、甲氮咪胺),完全缓解率优于MOPP方案,因为此方案中没有烷化剂
86470%完全缓解不少于6个疗程,增加:应用新型靶向治疗药物如西达本胺、本那度胺、伊布替尼等可改善预后
864-866 第五节多发性骨髓瘤大变,其中有变为表格的
866 增加遗传性良性假性中性粒细胞减少症 常无脓液或仅有少量脓液
8672-5 详见表15-52-10 详见表15-8
868 表格大变
869原发性血小板病删除
8691/2-1小时 24小时2小时 18-24小时
870表15-6表15-9
872特发性血小板减少性紫癜变为:原发免疫性血小板减少症
增加:亦称特发性血小板减少性紫癜
873地塞米松10-20mg/d
血浆置换
少数患者可根据情况选用氢化可的松或甲泼尼龙。
 
增加Coombs实验可称阳性
表的序号改变
变为:地塞米松10-20mg/d
变为:促血小板生成药物,如重组人血小板生成素、艾曲帕及罗米司亭等。
删除红色
8744-6周 达那唑300-600mg 2个月分别变为4周 达那唑0.4-0.8g 3个月 表格位置有变化
875④抗凝治疗有效。删除
87560%-100%为最佳剂量为正常值的1.5-2.0倍时即为合适剂量
876 输血大变
   
   

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