临床执业医师实践技能考试《气管检查》注意事项及常见考官提问

2020-06-03 12:07 医学教育网

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气管检查时，嘱检查者取坐位或平卧位，头颈部居中。

然后将一手示指、环指分别置于两侧胸锁关节上，然后再将中指置于气管上，根据中指与示指和环指之间的间距大小，来观察气管是否居中。

注意事项：

检查中若发现气管偏向一侧移位，可结合患者病史做出以下判断：

若气管向健侧移位：见于大量胸腔积液、气胸、一侧甲状腺肿大的病例；

若气管向患侧移位：见于肺不张、胸膜粘连以及慢性气胸等。

常见考官提问：

1.瞳孔的直径正常大小是多少？瞳孔缩小见于哪些疾病？

答：正常人瞳孔直径为2～5mm.瞳孔缩小见于有机磷农药中毒、虹膜炎、吗啡等药物反应。

2.哪些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常？

答：视神经、动眼神经损害可以导致瞳孔对光反射异常。

3.检查中发现两侧瞳孔大小不等（一侧缩小）具有什么临床意义？

答：双侧瞳孔大小不等，提示颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、梅毒以及脑疝等。双侧瞳孔不等大，且变化不定，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍。

4.直接和间接角膜反射均消失常见于哪对颅神经损害？

答：常见于三叉神经损害。

5.眼球运动检查的意义是什么？

答：眼球运动是检查眼外肌的运动功能，若某一方运动受限，提示眼外肌的功能障碍和支配该配偶肌的神经麻痹。

6.双眼瞳孔对光反射迟钝或消失多见于何种情况？

答：双眼瞳孔对光反射迟钝或消失，主要见于昏迷的病人。

7.对典型的甲亢患者做触诊检查时，会有什么异常表现？

答：可触及肿大的、质地柔软的甲状腺，有时能触到结节、震颤。

8.甲状腺功能亢进症的脉压有何特点？

答：甲亢患者脉压差会增大，主要表现为收缩压升高，舒张压降低的特点。

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