临床医师实践技能第一站病例分析历年考点题：绞窄性肠梗阻如下，实践技能第一站病例分析是考试难点之一，为了帮助广大医考生学习，医学教育网老师专门总结了临床执业医师实践技能病例分析历年考点题如下，预祝大家都能取得优异成绩：
查看汇总：临床执业医师实践技能第一站【病例分析22分】历年考点题汇总
分值占比：实践技能第一站病例分析分值占比为22分，答题时间一般在12～15分钟左右。
考试形式：考察临床思维能力，试题计算机呈现，考生纸笔作答。
女性，48岁。腹痛、腹胀、呕吐伴停止排便、排气2天。
2天前无明显诱因突发中下腹痛，为阵发性，逐渐加重，伴腹胀、恶心、呕吐和停止排便排气。1天前腹痛加重，呈持续性。在社区诊所“保守治疗”无效急诊入院。发病以来，未进食，无便血，小便量少，体重无明显变化。既往2年前行开腹子宫肌瘤切除术。
查体：T 38℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg。急性病容，神志清楚，查体合作。心肺检查未见异常。腹股沟区未见包块，全腹膨隆，未见胃蠕动波，可见肠型，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，右下腹部明显，移动性浊音（±），未闻及肠鸣音，直肠指诊未及异常。
实验室检查：血常规：Hb 126g/L，WBC 15.0×109/L，N 0.92，PLT 215×109/L。血淀粉酶641U/L。
诊断性腹腔穿刺：抽出少量血性腹水。
一、初步诊断（4分）
1.绞窄性肠梗阻（答“肠梗阻”得2分）。（3分）
2.急性弥漫性腹膜炎。（1分）
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分）（5分）
1.绞窄性肠梗阻
（1）突发腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气2天，有腹部手术史。（1分）
（2）急性病容，全腹膨隆，可见肠型。（1分）
（3）腹腔穿刺抽出少量血性腹水。（1分）
2.急性弥漫性腹膜炎
（1）体温38℃，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，未闻及肠鸣音。（1分）
（2）血白细胞总数及中性粒细胞比例升高。（1分）
三、鉴别诊断（4分）
1.消化道穿孔。（1分）
2.急性胰腺炎。（1分）
3.急性胆囊炎。（1分）
4.急性阑尾炎。（1分）
四、进一步检查（5分）
1.立位腹部X线平片。（2分）
2.急查肝功能、电解质、凝血功能、动脉血气分析。（1分）
3.腹部B超。（1分）
4.心电图。（1分）
五、治疗原则（4分）
1.禁饮食，胃肠减压。（1分）
2.开放静脉，输液，应用抗生素。（1分）
3.手术治疗：急症手术行剖腹探查术，根据术中情况决定术式。（2分）
【说明：以上内容为考生回忆还原考点题，题干或者解析可能不全，仅供参考！】
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