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判断心脏骤停迅速简便的方法是——临床执业医师经典模拟试题!

2020-11-18 15:28 医学教育网
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关于“判断心脏骤停迅速简便的方法是——临床执业医师经典模拟试题!”的内容,相信很多临床执业医师考生都在关注,医学教育网老师整理了具体的模拟试题,详情如下:

2021临床执业医师考试资料

【考频指数】★★

【考点精讲】

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.判断心脏骤停迅速简便的方法是

A.触摸大动脉搏动是否存在

B.测量有无血压

C.作心电图检查有无心电活动

D.看瞳孔是否散大

E.看呼吸是否存在

二、A2型选择题

1.男性,40岁,因创伤致心跳呼吸停止,经复苏后恢复,继而出现体温升高、抽搐、惊厥,病人可能并发

A.肺水肿

B.心力衰竭

C.肾衰竭

D.脑水肿

E.脑死亡

2.患者女性,38岁。患风心病10余年,近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒,意识丧失,皮肤苍白,唇绀,大动脉搏动扪不到,呼吸停止,最可能的原因是

A.癫痫大发作

B.急性左心衰竭

C.急性右心衰竭

D.脑栓塞

E.心脏性猝死

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】心脏骤停是指心脏射血功能突然终止。导致心脏骤停的机制最常见的是心室颤动,其次为心室停顿、缓慢心律失常、室性心动过速或电-机械分离。以下体征有助于立即判断是否心脏停搏:意识丧失,颈动脉、股动脉搏动消失,心音消失,呼吸断续或停止。最简便的方法是触摸颈动脉或股动脉搏动存在与否,而测量血压、做心电图检查等均费时间。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】体温升高及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征,此时脑血管自动调节功能丧失,循环恢复后,脑血管被动扩张,微循环淤血,微血管壁通透性增高,水渗出致脑间质水肿。

2.E

【答案解析】意识丧失、呼吸停止,大动脉搏动扪不到为心脏性猝死的表现。

心脏骤停的临床表现:

1.前驱期:在猝死前数天至数月,有些患者可出现胸痛、气促、疲乏、心悸等非特异性症状。但亦可无前驱表现,瞬间发生心脏骤停。

2.终末事件期:是指心血管状态出现急剧变化到心脏骤停发生前的一段时间,自瞬间至持续1小时不等。典型的表现包括:严重胸痛,急性呼吸困难,突发心悸或眩晕等。在猝死前数小时或数分钟内常有心电活动的改变,其中以心率加快及室性异位搏动增加最为常见。

3.心脏骤停:心脏骤停后脑血流量急剧减少,可导致意识突然丧失,伴有局部或全身性抽搐。由于尿道括约肌和肛门括约肌松弛,可出现二便失禁。

4.生物学死亡:心脏骤停发生后,大部分患者将在4~6分钟内开始发生不可逆脑损害,随后经数分钟过渡到生物学死亡。

心脏骤停发生后立即实施心肺复苏和尽早除颤(胸外按压时,胸骨按下幅度为5~6cm,按压频率为100~120次/分),是避免发生生物学死亡的关键。

【进阶攻略】

心脏骤停的患者需根据患者临床表现及时做出正确诊断,在此知识点中,单独考核几率并不高,熟悉相关知识点即可。

【易错易混淆辨析】

心脏骤停的三大临床表现可以简单归纳为:

1.大动脉搏动消失(颈,股动脉)——金标准;

2.心音消失——银标准;

3.意识丧失——铜标准。

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