2019临床执业医师考试还原考点练习题及答案解析第二单元（12）

2019-09-03 15:22 医学教育网

2019临床执业医师考试还原考点练习题及答案第二单元第12期的内容更新啦，（注：有的题目题干不全，希望考生谅解）， 前几期的内容可以点击这里查询>>

（119～120题共用题干）

男，40岁。持续高热8天，伴恶心、纳差、腹泻。查体：皮肤巩膜无黄染，前胸部可见散在的淡红色斑丘疹，脾肋下可触及，质软、有压痛。实验室检查：血WBC3.2×109/L，N0.72，L0.25，E0，Plt120×109/L.ALT108U/L，TBil12μmol/L.

119.最可能的诊断是

A.伤寒

B.细菌性痢疾

C.急性无黄疸型肝炎

D.肾综合征出血热

E.流行性斑疹伤寒

120.为确定诊断，最有意义的检查是

A.粪培养

B.外斐试验

C.汉坦病毒特异性抗体

D.肝炎病毒标志物

E.血培养

【答案】A；E

【解析】

伤寒临床诊断标准

在伤寒流行季节和地区有1、2和3可作临床诊断。

1持续性高热（可达40～41℃）为时1～2周以上

2特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大。

3周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞（戒指细胞）。

（121～122题共用题干）

男，40岁。出现排尿后尿道灼痛并溢出白色黏液6个月。会阴部及腰背都酸痛，性欲减退，乏力。前列腺按摩液检查：卵磷脂小体少量，白细胞20～30/HP.

121.首先考虑的疾病是

A.膀胱炎

B.尿道炎

C.尿路结石

D.慢性前列腺炎

E.肾结核

122.不应采用的治疗方法是

A.应用活血化瘀、清热解毒的中成药

B.热水坐浴及理疗

C.抗菌药物治疗

D.定期前列腺按摩

E.抗结核治疗

【答案】D、E

【解析】慢性细菌性前列腺炎：排尿改变及尿道分泌物：尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热。排尿后或大便后有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口“滴白”。主要治疗为抗菌治疗。

（123～124题共用题干）

女，65岁。劳累时剑突下疼痛2*****时前因情绪激动再次发作，疼痛较前加剧，含服硝酸甘油不缓解，伴恶心。糖尿病病史8年。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴T波倒置。

123.最有助于明确诊断的实验室检查是

A.尿淀粉酶

B.尿酮体

C.血肌酸激酶

D.血肌钙蛋白

E.血淀粉酶

124.患者就诊过程中出现头晕、黑矇，BP70/60mmHg，心率35次分。给予阿托品治疗后症状无改善。需立即给予的治疗措施是

A.营养心肌治疗

B.植入临时心脏起搏器

C.抗凝治疗

D.植入永久心脏起搏器

E.硝酸酯类药物治疗

【答案】D、D

【解析】根据患者的体征考虑是心梗，肌钙蛋白I（CTnI）：是目前公认的特异性最高且持续时间最长的诊断心梗的可靠指标。患者出现头晕、黑蒙、心率35次/分，考虑选的是D.

（125～27题共用题干）

男，35岁。弯腰活动后出现腰部、臀部疼痛，腰部活动受限，左小腿麻木。经卧床休息半个月症状略有缓解。查体：腰部压痛，左外踝及足外侧痛觉减退，左侧踝反射减弱，左下肢直腿抬高试验（±）。

125.最可能受累的神经是

A.L3

B.L4

C.S1

D.L2

E.L5

126.为明确诊断，最有价值的检查是

A.X线片

B.MRI

C.核素扫描

D.B超

E.肌电图

127.最可能的诊断是

A.腰肌劳损

B.腰椎间盘突出症

C.腰椎管狭窄症

D.梨状肌综合征

E.腰椎结核

【答案】C、B、B

【解析】根据患者的表现考虑为腰椎间盘突出症，结合有反射异常：踝反射减弱或消失表示骶1神经根受压；最有价值的检查是MRI，可全面地观察各腰椎间盘是否病变。

（128～130题共用题干）

男，40岁。间断喘憋1年余。活动量多时较明显，2天来喘憋明显加重，在夜间憋醒。1周前咽痛、发热，服用“感冒药”后好转。既往：心脏有杂音，具体情况不详。查体：T38.2℃，BP130/40mmHg，高枕卧位，双肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率80次/分，律齐，主动脉瓣第一听诊区可闻及收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期吹风样递减型杂音。尿常规检查可见镜下血尿。

128.该患者最不可能出现的体征是

A.奇脉

B.甲床线状出血

C.睑结膜出血点

D.杵状指

E.脾大

129.为进一步明确诊断，应重点选择检查

A.胸部X线片

B.免疫学检查

C.心电图

D.心肌酶

E.血培养