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临床助理医师考试:《答疑周刊》2016年第4期

2016-01-06 09:52 医学教育网
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临床助理医师考试:《答疑周刊》2016年第4期

问题索引:

一、【问题】什么是基础代谢率?

二、【问题】体温的正常变动?

三、【问题】散热有哪几种方式?

具体解答:

一、【问题】什么是基础代谢率?

【解答】基础代谢率是指在基础状态下单位时间内的能量代谢。基础状态是指人体处在清醒而又非常安静,不受肌肉活动、精神紧张、进食及环境温度等因素影响时的状态。清醒、静卧、未作肌肉活动,精神放松,食后12~14小时,室温保持在20~25℃。基础代谢率比一般安静时的代谢率低,是清醒时的最低水平,但在熟睡时更低,做梦时可增高。基础代谢率的高低与体重不成比例关系,而与体表面积成正比。基础代谢率以每小时、每平方米体表面积的产热量为单位,通常以kJ/(m2•h)来表示。通常采用简略法来测定和计算基础代谢率。采用这种法时,呼吸商定为0.82,相应的氧热价为20.20kJ/L。因此,一般只需测定一定时间内的耗氧量和体表面积,以氧热价20.20kJ/L乘以所测得的单位时间内耗氧量,再除以体表面积,即能求得基础代谢率。基础代谢率随性别、年龄变化而有生理变动,在其他情况相同时,男子的基础代谢率平均高于女子,年龄越大,代谢率越低。基础代谢率的实际数值同正常平均值相比较,一般相差在±15%以内都属于正常范围。相差超过±20%时才可能是病理性的。

二、【问题】体温的正常变动?

【解答】人的体温相对稳定,但有一定范围的波动,波动一般不超过1℃。

1.昼夜节律:指人体体温在一昼夜之内的周期性波动。清晨2~6时最低,午后1~6时最高。

2.性别影响:在相同状态下,成年女性的体温平均高于男性0.3℃,此外,育龄期女性的基础体温随月经周期而变动,月经期和卵泡期较低,排卵日最低,黄体期升0.3~0.6℃,这是由于黄体分泌的孕激素的作用所致。

3.年龄影响:新生儿期,体温不稳定,易受环境温度影响,儿童的体温较高,以后随年龄的增长,体温逐渐变低。

4.肌肉活动影响:由于代谢增强,因而产热量增加。

5.其他影响:精神紧张、情绪激动、进食等影响能量代谢的因素都能引起体温变动。

三、【问题】散热有哪几种方式?

【解答】1.辐射散热:是机体以热射线的形式将热量传给外界较冷物质的一种散热方式。这种方式在机体安静状态下和在21℃的环境中占总散热量的比例较大,约占60%。

2.传导散热:是机体的热量直接传给与它接触的较冷物体的一种散热方式。

3.对流散热:是指通过气体流动来交换热量的一种方式,是传导散热的一种特殊形式。

4.蒸发散热:根据汽化热原理,蒸发lg水可散发2.43kJ热量。当环境温度低于皮肤温度时,辐射、传导和对流为主要散热方式;当环境温度等于或高于皮肤温度时,蒸发将成为机体唯一有效的散热方式。

临床助理医师考试:《答疑周刊》2016年第4期(word版下载)

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