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临床助理医师考试：《答疑周刊》2017年第5期

2016-11-23 09:20 医学教育网
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临床助理医师考试：《答疑周刊》2017年第5期：

问题索引：

一、【问题】食管癌的早期及中晚期分型？

二、【问题】食管癌中晚期的典型症状以及相应的原因？

三、【问题】食管癌的稀钡造影检查？

具体解答：

一、【问题】食管癌的早期及中晚期分型？

　 具体分型
按肉眼或内镜所见
（早期）		 A.隐伏型（充血型）——最早期，多为原位癌；
B.斑块型——最多见；
C.糜烂型；
D.乳头型，病变较晚

中晚期 A.髓质型 管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。为均匀致密的实体肿块
B.蕈伞型 瘤体呈蘑菇样突起
C.溃疡型 溃疡深入肌层，阻塞程度较轻
D.缩窄型
（硬化型）		 瘤体形成明显的环行狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞
E.腔内型 瘤体呈息肉样向管腔内突出，有蒂与食管壁相连

【解答】

二、【问题】食管癌中晚期的典型症状以及相应的原因？

症状 原因
1.声音嘶哑 侵犯喉返神经
2.持续胸痛或背痛 侵犯食管旁组织
3.Horner综合征 压迫颈交感神经节
4.呛咳 食管严重梗阻致内容物反流入呼吸道
5.吞咽水或食管时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染 侵入气管、支气管，出现食管气管或食管支气管瘘
6.黄疸、腹水、昏迷 肝、脑移植
7.有黏液样物反流 咽下的唾液及食管的分泌物
8.梗阻症状暂时减轻，病情似乎好转 癌肿梗阻引起的炎症水肿暂时消退、或部分癌肿脱落

三、【问题】食管癌的稀钡造影检查？

食管癌 X线稀钡双重对比造影结果
早期 （1）食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象。
（2）局限性管壁僵硬，蠕动中断，钡剂滞留。
（3）小的充盈缺损。
（4）小龛影。
中、晚期 明显的不规则狭窄、充盈缺损或龛影，管壁僵硬。狭窄上方食管扩张

临床助理医师考试：《答疑周刊》2017年第5期（word版下载）

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