临床助理医师考试：《答疑周刊》2017年第6期：

问题索引：

一、【问题】A型胃炎与B型胃炎的区别？

二、【问题】急性胃炎常见的病因及临床表现？

三、【问题】消化性溃疡的病因及发病机制？

具体解答：

一、【问题】A型胃炎与B型胃炎的区别？

【解答】

二、【问题】急性胃炎常见的病因及临床表现？

三、【问题】消化性溃疡的病因及发病机制？

黏膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果。

在正常生理情况下，胃十二指肠的防御和修复机制：

①上皮前的黏液和碳酸氢盐（HC0^3-）；

②上皮细胞；

③上皮后黏膜丰富的毛细血管网内的血流。

④前列腺素E——细胞保护、促黏膜血流、增加黏液及HC03-分泌；表皮生长因子（EGF）保护细胞和促进上皮再生。

某些因素损害了这一机制——胃酸／胃蛋白酶对胃黏膜自身消化、侵蚀——溃疡形成。

（1）HP和NSAIDs——损害胃十二指肠黏膜屏障从而导致消化性溃疡发病的最常见病因——已知的主要病因。

（2）胃酸的过度分泌，远远超过黏膜的防御作用——在溃疡形成中起关键作用。

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