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临床助理医师儿科学-6大感染性疾病

2019-08-05 08:57 医学教育网
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关于临床助理医师儿科学-6大感染性疾病相关内容, 相信参加临床执业助理医师考试的考生都在关注,为方便大家备考,在此医学教育网小编为大家整理内容如下:

麻疹

病原:麻疹病毒。

传染源:麻疹患者。

传染性:出疹前、后5天,并发肺炎则延至出疹后10天。

传播途径:通过患者的呼吸、喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。病后可产生持久的免疫力,大多可获终身免疫。

临床表现 医学|教育网

麻疹黏膜斑(Koplik斑):见于下磨牙相对的颊黏膜上,为直径约0.5——1mm灰白色小点,前期诊断重要依据。

出疹期:3——4天:出疹时体温更高(疹出热盛),出疹顺序:耳后、发际、前额、面部、颈部、躯干和四肢,最后达手掌和足底。

并发症:肺炎:是麻疹最常见的并发症。

预防

1.控制传染源:一般病人隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至10天。接触麻疹易感者检疫观察3周,接受过被动免疫者可延至4周。

风疹

出疹期

·发热第2天出疹并在一天内出齐

·出疹顺序:面→颈→躯干→四肢

·疹退体温恢复正常。

·出疹3——4天后,耳后、两侧颈部淋巴结肿大。

预防

隔离患者至出疹后5——7天。孕妇(尤其早孕)医学|教育网避免与风疹患者接触。

幼儿急疹(婴儿玫瑰疹)

病原:人类疱疹病毒6型

临床特点

潜伏期:7——15天,平均10天

发热期:急,体温突然升高39——40℃,持续3——5天,可有惊厥,一般状况良好。

出疹期:热退疹出,一天出齐,分布躯干、颈部、上肢,无色素沉着,也无脱皮。

水痘

病原:水痘-带状疱疹病毒

典型水痘(四世同堂)

医学|教育网瘙痒性斑疹→丘疹→水疱疹→结痂疹,可同时存在,向心性分布。

皮疹的特点:皮肤上同时存在斑疹、丘疹、水疱疹和结痂疹,高峰时“四世同堂”。

出疹顺序:皮疹呈向心性,开始为头皮、面部、躯干和腰部,四肢远端较少。有痒感。

并发症:继发皮肤细菌感染:医学|教育网皮肤化脓性感染最为常见,严重时可播散为全身败血症。

治疗

抗病毒治疗:阿昔洛韦。

预防

1.隔离患者:隔离患者至全部皮疹结痂为止。对接触的易感者检疫3周。

手足口病

病原:多种肠道病毒(EV),常见的病原包括肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型以及埃可病毒的某些血清型。

肠道病毒71型(EV71)常引起重症病例。

临床特点

普通病例

·急性起病,“上感”症状。

·出疹部位:手、足、口、臀。

·出疹特点:斑丘疹和疱疹。

“四不”——不痛、不痒、不结痂、不留疤。

猩红热

病原:A组β(乙型)溶血性链球菌。

临床以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、疹退后片状脱皮为特征。

临床表现

前驱期:起病急,发热38——39℃;咽痛、头痛和腹痛;咽部与扁桃体充血、水肿,可有脓性分泌物。

舌被白苔→白苔脱落→舌乳头红肿突起→草莓舌。

出疹期:起病24小时内出疹,24小时内遍布全身。

皮疹特点:全身皮肤弥漫性充血发红。

顺序:颈部、腋下、腹股沟→全身。

“口周苍白圈”、“帕氏线”

恢复期:皮疹按出现顺序消退,无色素沉着。

并发症:少数患儿发病后1——5周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。

治疗:首选青霉素,肌注或静滴7——10天;青霉素过敏可选红霉素、头孢类。

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