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2019年临床执业助理医师考试资料-心脏骤停的临床表现

2019-01-31 17:32 医学教育网
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心脏骤停的临床表现是临床执业助理医师资格考试中心血管系统经常涉及到的考点,医学教育网编辑为大家整理搜集了具体的内容,希望可以帮助到大家!

【考频指数】★★

【考点精讲】心脏骤停的临床表现:

1.前驱期:在猝死前数天至数月,有些患者可出现胸痛、气促、疲乏、心悸等非特异性症状。但亦可无前驱表现,瞬间发生心脏骤停。

2.终末事件期:是指心血管状态出现急剧变化到心脏骤停发生前的一段时间,自瞬间至持续1小时不等。典型的表现包括:严重胸痛,急性呼吸困难,突发心悸或眩晕等。在猝死前数小时或数分钟内常有心电活动的改变,其中以心率加快及室性异位搏动增加最为常见。

3.心脏骤停:心脏骤停后脑血流量急剧减少,可导致意识突然丧失,伴有局部或全身性抽搐。由于尿道括约肌和肛门括约肌松弛,可出现二便失禁。

4.生物学死亡:心脏骤停发生后,大部分患者将在4~6分钟内开始发生不可逆脑损害,随后经数分钟过渡到生物学死亡。

心脏骤停发生后立即实施心肺复苏和尽早除颤,是避免发生生物学死亡的关键。

【进阶攻略】

心脏骤停的患者需根据患者临床表现及时做出正确诊断,在此知识点中,单独考核几率并不高,熟悉相关知识点即可。

【易错易混淆辨析】

心脏骤停的三大临床表现可以简单归纳为:

1.大动脉搏动消失(颈,股动脉)——金标准;

2.心音消失——银标准;

3.意识丧失——铜标准。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.临床上确诊心跳停止的最迅速而可靠的临床表现是

A.心电图描记

B.瞳孔散大

C.呼吸停止

D.大动脉搏动消失

E.血压听不清

二、A2型选择题

1.男性,40岁,因创伤致心跳呼吸停止,经复苏后恢复,继而出现体温升高、抽搐、惊厥,病人可能并发

A.肺水肿

B.心力衰竭

C.肾衰竭

D.脑水肿

E.脑死亡

2.患者女性,38岁。患风心病10余年,近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒,意识丧失,皮肤苍白,唇绀,大动脉搏动扪不到,呼吸停止,最可能的原因是

A.癫痫大发作

B.急性左心衰竭

C.急性右心衰竭

D.脑栓塞

E.心脏性猝死

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】心电图虽然可靠,但是不迅速,而大动脉搏动消失是确诊心跳停止迅速可靠的方法。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】体温升高及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征,此时脑血管自动调节功能丧失,循环恢复后,脑血管被动扩张,微循环淤血,微血管壁通透性增高,水渗出致脑间质水肿。

2.E

【答案解析】意识丧失、呼吸停止,大动脉搏动扪不到为心脏性猝死的表现。

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