新生儿黄疸的相关内容是临床执业助理医师资格考试中儿科学涉及到的高频考点，医学教育网编辑为大家整理了具体的知识点如下：

【考频指数】★★★

【考点精讲】新生儿黄疸

1.新生儿胆红素代谢特点

（1）胆红素生成相对较多：

①红细胞数量过剩；

②红细胞寿命较短；

③旁路胆红素来源较多。

（2）转运胆红素能力不足。

（3）肝功能发育不完善：

①摄取胆红素功能差；

②形成结合胆红素功能差；

③排泄结合胆红素功能差。

（4）胆红素肠肝循环增加。

（5）新生儿期多种因素可加重黄疸：如缺氧、饥饿、低血糖、寒冷、脱水、便秘、酸中毒等。

2.生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别

3.病理性黄疸的病因及临床特点

（1）以未结合胆红素增高为主的黄疸

1）葡萄糖醛酸转移酶活性低下：未结合胆红素不能及时转变为结合胆红素，早产儿多为暂时性酶活性低下，感染、酸中毒及某些药物可抑制酶活性，克-纳氏综合征为先天性酶缺陷。

2）母乳性黄疸：喂母乳后发生未结合胆红素增高，发病机制尚未完全明确。可分为早发型和晚发型，早发型又称母乳喂养性黄疸，发生在生后第1周，可能与热量摄入不足、肠蠕动少和肠肝循环增加有关。晚发型在生后第5天开始出现，第2周达高峰，可能与母乳中存在抑制因子和肠肝循环增加有关，患儿一般情况较好，黄疸完全消退需1～2个月。

（2）以结合胆红素增高为主的黄疸：

①新生儿肝炎：如乙型肝炎、巨细胞病毒肝炎、弓形虫病等。

②胆汁瘀滞综合征：败血症、静脉营养、早产、某些药物等可引起胆汁瘀滞。

③胆道疾病：先天性胆道闭锁、胆总管囊肿等。

④先天性代谢性疾病：如甲状腺功能低下、半乳糖血症、α-抗胰蛋白酶缺乏症等。

4.胆红素脑病

胆红素脑病的发生与血清胆红素水平、患儿出生日龄、胎龄、出生体重、机体状况（如缺氧、酸中毒、感染、血清白蛋白水平）等因素密切相关。胆红素脑病是指胆红素引起的神经系统损害，是因为主要受累部位在脑基底核、视下丘核、尾状核、苍白球等。

典型的核黄疸可分为4期：警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期，痉挛期病死率较高，严重核黄疸病例可发生后遗症。

5.治疗

（1）一般治疗：生理性黄疸一般不需治疗，病理性黄疸根据原发病不同采取相应治疗。

（2）光疗：对以未结合胆红素增高为主的黄疸，应先给予积极光疗，未结合胆红素在光照下转变为水溶性的异构体胆红素和光红素，从胆汁和尿液中排泄。波长420～470nm的蓝光照射效果最好。

（3）药物治疗：

①静脉丙种球蛋白（IVIG）：对血型不合溶血病可用IVIG，封闭新生儿单核吞噬细胞系统巨噬细胞FC受体，抑制溶血。

②白蛋白：使胆红素更多地与白蛋白联结，减少胆红素进入中枢神经。

（4）换血疗法：换血疗法是治疗新生儿严重高胆红素血症的有效方法。

【进阶攻略】

生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别，是本知识点的关键，另外，病理性黄疸的治疗也是一个重要的考核点。了解黄疸产生的原因对于本知识点的掌握和记忆有非常大的帮助。该知识点多以A1、A2型题进行考核。

【易错易混辨析】

病理性黄疸出现时间较生理性黄疸出现时间更早。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.属于新生儿生理性黄疸的表现是

A.黄疸出现过早

B.黄疸程度过重

C.黄疸退而复现

D.黄疸消退延迟

E.一般预后良好

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】生理性黄疸多在生后2～3天出现，第4～6天达高峰，血清总胆红素（TSB）足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），结合胆红素不超过25μmol/L（1.5mg/dl），足月儿在生后2周消退。患儿一般情况好、食欲好。近年随着母乳喂养的普及，正常足月儿TSB峰值明显高于传统标准，可达256～290μmol/L（15～17mg/dl）。早产儿不提所谓“生理性黄疸”概念，因为早产儿即使TSB在足月儿的正常范围也有可能发生胆红素脑病。

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