招生方案 书店
APP下载
医学教育网APP下载

APP二维码

手机网
医学教育网医师资格手机网栏目

手机网二维码

微 信
医学教育网微信公号

官方微信yishi_med66

搜索|
您的位置:医学教育网 > 临床助理医师 > 辅导精华 > 正文
RSS | 地图 | 最新

2019临床助理医师外科学《其他篇》常考知识点-机械性损伤!

2019-03-26 11:43 医学教育网
|

机械性损伤的相关内容是临床助理医师资格考试中外科学“其他篇”历年来都会涉及的考点,医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料,详情如下:

【考频指数】★★

【考点精讲】

机械性损伤

(2)简化诊断步骤,查体动作轻巧;

(3)切勿遗漏隐蔽的损伤;

(4)切勿忽视异常安静的患者;

(5)当诊断不明确时,在密切观察中,尽早确诊。

4.治疗

1)创伤急救:目的是挽救生命

①复苏;②通气;③止血;④包扎、固定;⑤转运。

2)创伤的治疗

①判断伤情:A致命性创伤:紧急复苏后手术治疗;B生命体征平稳时:观察或复苏1~2小时,做交叉配血及手术准备;C潜在性创伤:密切观察,进一步检查。

②呼吸支持。

③循环支持。

④镇静止痛和心理治疗。

⑤防治感染。

⑥密切观察。

⑦支持治疗。

3)闭合性创伤治疗:物理疗法或包扎制动。

4)开放性创伤处理:浅表或小的伤口无需手术治疗,除此之外则需手术治疗。注意:伤后应注射破伤风抗毒素。

5)清创:时间窗——受伤后6~8小时内;

覆盖伤口、刷洗周围;

去除明显的异物、血块等,反复冲洗;

消毒铺巾、清创:由浅入深,彻底止血,反复冲洗(H2O2);

缝合、包扎、固定:污染重者、超过清创时间窗者开放创口。

6)愈合影响因素

一期愈合:以原来细胞为主,局部无感染、血肿或坏死组织,结构和功能修复良好,多见于程度轻、范围小、无感染的创面。

二期愈合:以纤维组织修复为主,影响结构和功能恢复,见于程度重、范围大、坏死组织多,感染未经合理处理的伤口。

全身因素:年龄、营养、心理、免疫、并发症及合并症。

局部因素:伤口条件(原因、伤情、感染、位置)。

火器伤

1.火器伤的特点:

火器伤在战伤中最常见。一般组织损伤重、范围大、多部位多器官受伤,并可形成复杂的伤道,易感染。

2.火器伤的治疗

全面了解伤情,分清轻重缓急;

早期清创应争取在伤后6~8小时内实施;

清创后不宜一期缝合;

早期彻底清创是防止感染的最好方法;

尽早给予抗生素和破伤风抗毒素。

【移动班讲座】

机械器损伤

【进阶攻略】

单纯就本知识点而言,可考点较少,需熟悉几个常见的创伤分类和伤口判断,考试题型多为A1或者A2题型。

【易错易混辨析】

拓展几个定义,考试容易出拉分题:

同一解剖部位或脏器的多处损伤叫做多处伤。

同一致病因子引起的两处或两处以上的部位或脏器的损伤,其中至少一处损伤危及生命,称为多发伤。

两个或者两个以上的致病因子引起的损伤,称为复合伤。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于挤压综合征的临床特点中,下列不正确的是

A.挤压伤是挤压综合征的主要原因,是同一疾病的两个发展阶段

B.挤压伤在上肢前臂及下肢最常见,受压部位肿胀,感觉迟钝,运动障碍

C.出现以肌红蛋白尿、代谢性酸中毒、高钾血症和急性肾衰等为特征的综合征

D.肢体受压12小时以上可发生功能障碍

E.一经诊断,立即施行肢体切开减张术,并切除坏死肌组织

二、A2型选择题

1.女性,26岁。鞭炮厂爆炸时被气浪冲倒在地,当即感头痛、耳鸣、眩晕、听力下降,出现咳嗽、咯血或血丝痰,有憋气感。伤后1小时送来医院。查体:T 36.7℃,P 104次/分,R 20次/分,BP 128/70mmHg.神志意识清楚,惊恐状,说话激动。听力粗测明显下降,右外耳道有出血。气管无移位,呼吸动度稍快,双肺语颤音无明显增强和减弱,叩诊呈清音,听诊可闻及散在的湿性啰音。X线胸片显示“片状”或“云雾状”阴影。患者发生的听器和肺部损伤属于

A.爆炸伤

B.冲击伤

C.震荡伤

D.气浪伤

E.动压伤

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】挤压伤的肌肉缺血的时间对病程发展有很大影响,肌肉缺血2~4小时可以发生功能障碍。正常体温条件下,完全缺血6小时,肌细胞出现坏死。肌肉缺血4~8小时,即可发现明显的肌红蛋白尿,循环恢复3小时后达最高峰,可持续12小时。肢体持续缺血12小时以上神经肌肉发生不可逆损害。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】冲击伤又称爆震伤,为炸弹、气浪弹、鱼雷、核武器等超高能武器产生的冲击波所致。冲击波具有高压和高速,从爆炸中心向四周空间扩展。

上文关于“2019临床助理医师外科学《其他篇》常考知识点-机械性损伤”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的文章随时关注医学教育网临床助理医师辅导精华栏目!临床助理医师辅导课程已经开通了,点击这里免费试听课程>>2019年临床助理医师双师取证班,名师+教辅双师教学,9大班次从笔试打基础-技能班次-笔试冲刺-刷题直播,层层为提分设计,免费赠送各类辅导资料,考试不过,下一年免费重学,班次详情>>

〖医学教育网版权所有,转载必究〗

编辑推荐:

报名后开始复习?请查收复习全攻略!【附考试资料】

2019临床助理医师考试政策∣ 备考∣ 课程∣ 资料35问!

医师辅导好课

医师资格公众号

距2020年实践技能考试

2020年医师实践技能考试时间
6月10日-23日
编辑推荐
免费资料

免费领取

网校内部资料包

立即领取
考试辅导
直播课
【直播预告】《运动系统》备考攻略
《运动系统》备考攻略

直播时间:4月14日

主讲老师:莯岩

针对人群:所有人群