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颅骨骨折-临床助理医师精神神经系统高频考点第7期

2019-07-19 16:04 医学教育网
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颅骨骨折分类

按形态分:线形骨折、凹陷性骨折;

按骨折部位分:颅盖骨折、颅底骨折;

按与外界是否沟通:开放性、闭合性。

线形骨折

颅盖部发生最高。X线及CT均可诊断;

不需特殊处理。

凹陷骨折手术适应证

(1)合并脑损伤,大面积骨折片凹陷使颅腔缩小引起颅内压增高,CT示中线移位明显有脑疝可能者;

(2)引起脑功能障碍→偏瘫、癫痫、失语等;

(3)凹陷性深度成人>1cm;

(4)开放性骨折;

(5)大静脉窦处骨折+神经体征或颅内压增高。

凹陷性骨折手术适应证记忆技巧:

中线移位;功能差;深度1厘;开放啦

颅底骨折的临床表现

颅底骨折三大临床表现:

①脑脊液漏;

②迟发性的局部瘀血;

③相应的颅神经损伤症状。

颅前窝骨折

常累及眶顶及筛骨;

常伴有鼻出血、脑脊液鼻漏、外伤性颅内积气;

球结膜下出血、眼眶周围广泛淤血(“熊猫眼”征);

损伤嗅、视神经。

熊猫眼征(眼眶发青)+鼻漏=颅前窝骨折

颅中窝骨折

骨折累及蝶骨伴脑膜破裂时,有鼻出血或脑脊夜鼻漏(经蝶窦);

骨折累及颞骨岩部伴中耳鼓膜破裂时,有脑脊液耳漏,鼓膜完整时经耳咽管鼻腔流出;

面听神经(Ⅲ-Ⅷ颅神经)易受损;

颈内动脉海绵窦漏;

骨折波及破裂孔时常导致致命性的大出血。

颅后窝骨折

颅骨骨折

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