为了帮助二试考生及时复习，医学教育网编辑为大家更新2019年临床助理医师二试模考密卷的内容，本期为第一单元A1题的内容，详情如下：

 

19.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时。终止发作的首选方法是A.胺碘酮

B.非同步电复律

C.同步电复律

D.静脉注射利多卡因

E.压迫颈动脉窦

【正确答案】C

【答案解析】室性心动过速患者如无显著的血流动力学障碍，首选静脉注射利多卡因，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭。其他药物无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。压迫颈动脉窦主要用于室上性心律失常。如患者已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速同步电复律。非同步电复律主要用于心室颤动。室性心动过速患者若已有严重血流动力学障碍，应迅速施行同步电复律，但洋地黄中毒引起的室性心动过速不宜用此法，而应改为药物治疗。

20.下列不属于感染性心内膜炎的体征的是

A.Osler结节

B.Janeway损害

C.瘀点

D.肉芽肿性炎

E.Roth斑

【正确答案】D

【答案解析】感染性心内膜炎的周围体征多为非特异性，包括瘀点、指和趾甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害。

21.下列属于肺癌副癌综合征的是

A.一侧眼睑下垂、瞳孔缩小

B.声音嘶哑

C.胸壁静脉曲张

D.吞咽困难

E.杵状指

【正确答案】E

【答案解析】肺癌副肿瘤综合征包括骨关节病如杵状指和肥大性骨关节病，所以选E.A是Horner综合征；B为侵犯喉返神经；C上腔静脉受压；D食管受压。

22.下列抗菌药物中，可作为耐青霉素肺炎及链球菌肺炎治疗首选的是

A.阿奇霉素

B.头孢曲松

C.阿米卡星

D.阿莫西林

E.头孢呋辛

【正确答案】B

【答案解析】（1）肺炎链球菌肺炎首选青霉素G.

（2）对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用喹诺酮类（左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星）、头孢噻肟或头孢曲松等药物。（3）多重耐药菌株感染者可用万古霉素。

23.慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持续气流受限”是指

A.阻塞性通气功能障碍

B.支气管舒张试验阳性

C.功能残气量显著增加

D.支气管激发试验阳性

E.存在限制性通气功能障碍

【正确答案】A

【答案解析】COPD属于不完全可逆的气流受限疾病，所以持续性气流受限是指阻塞性通气功能障碍。

24.开放性气胸引起的病理生理紊乱表现为

A.患侧胸膜腔压力高于大气压，纵隔移向健侧

B.患侧肺萎缩，呼吸功能减退

C.吸气时，纵隔移向患侧

D.呼气时，纵隔移向健侧

E.引起反常呼吸运动，导致呼吸、循环衰竭

【正确答案】B

【答案解析】开放性气胸时，由于患侧胸膜腔与大气直接相通，伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷；两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，健侧肺受压。吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移向伤侧，导致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动，称为纵隔扑动。所以选B.

25.支气管扩张因感染反复加重多次住院，再次因感染加重行抗感染治疗时，应

特别注意的病原体是

A.肠杆菌

B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

C.军团菌

D.铜绿假单胞菌

E.耐青霉素肺炎链球菌

【正确答案】D

【答案解析】支气管扩张感染的常见病原体是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。所以选D.

26.控制支气管哮喘气道慢性炎症最有效的是A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.白三烯调节剂

D.M受体拮抗剂

E.H受体拮抗剂

【正确答案】A

【答案解析】由于支气管哮喘是一种慢性过敏反应性气道炎症，因此控制气道

炎症是其最重要的治疗。控制气道炎症首选糖皮质激素，因为其可以从多个环节抑制气道炎症，尚有抗过敏、抗微血管渗漏和间接松弛气道平滑肌的作用，所以选A.β2受体激动剂主要是用于缓解哮喘的急性发作。白三烯调节剂多在应用激素后效果不佳的时候，添加白三烯调节剂治疗，而非最有效的治疗。M受体拮抗剂如异丙托溴铵可用于哮喘的治疗，但并非最有效。H受体拮抗剂是抗过敏药，也非最有效药物。

27.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是

A.类风湿关节炎

B.痛风性关节炎

C.风湿热关节受累

D.骨性关节炎

E.强直性脊柱炎

【正确答案】D

【答案解析】骨性关节炎，是由于关节软骨完整性破坏和关节边缘软骨下骨板病变的一组异质性疾病。本病为中老年最常见的风湿性疾病。

28.与系统性红斑狼疮疾病活动性密切相关的免疫学检查是

A.抗SSA抗体

B.抗CCP

C.抗dsDNA抗体

D.抗Sm抗体

E.ANA

【正确答案】C

【答案解析】①抗核抗体（ANA）：几乎见于所有SLE患者中，特异性低，阳性只能提示CTD可能；

②抗双链DNA（dsDNA）抗体：是诊断SLE的重要抗体，与疾病活动性密切相关；③抗Sm抗体：是SLE的标记性抗体，特异性99%，敏感性30%.与疾病活动性无关；

④抗SSA抗体：往往与皮肤病变有关；

⑤抗CCP：对类风湿关节炎的诊断，尤其对早期类风湿关节炎的诊断有重要意义。

29.治疗HSV感染的首选药是

A.利巴韦林

B.阿昔洛韦

C.头孢噻肟

D.氨苄西林

E.红霉素

【正确答案】B

【答案解析】阿昔洛韦为HSV感染的首选药，局部应用治疗疱疹性角膜炎、单纯疱疹和带状疱疹，口服或静注可有效治疗单纯疱疹脑炎、生殖器疱疹、免疫缺陷患者单纯疱疹感染等。

30.高血压患者长期服用可乐定降血压，若突然停药，次日血压将明显回升，此反应为

A.停药反应

B.变态反应

C.副作用

D.毒性反应

E.后遗效应

【正确答案】A

【答案解析】停药反应（withdrawalreaction）是指患者长期用药，突然停药后原有疾病加剧，又称回跃反应。

31.关于肝素的抗凝血作用机制，下列哪项是正确的A.加速抗凝血酶Ⅲ灭活各种凝血因子B.激活纤溶酶

C.直接灭活各种凝血因子

D.抑制血小板聚集

E.抑制凝血因子的合成

【正确答案】A

【答案解析】肝素在体内外均有强大的抗凝作用，可延长凝血时间，其作用机制是加强或激活抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的作用，灭活凝血因子ⅡA、ⅨA、XA、ⅪA、ⅫA而发挥抗凝血作用。

32.干性坏疽最常发生的部位是

A.四肢末端

B.脑

C.骨

D.脾

E.肠

【正确答案】A

【答案解析】干性坏疽：由于动脉受阻而静脉仍通畅，使坏死组织水分减少，加之空气蒸发，使病变组织干燥，细菌不易繁殖，与周围健康组织之间有明显的分界线。病变发展慢，多见于四肢末端，原因有下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等。

33.俗称的“大红肾”、“蚤咬肾”是哪种类型的肾炎

A.膜增生性肾小球肾炎

B.微小病变型肾小球肾炎

C.新月体性肾小球肾炎

D.系膜增生性肾小球肾炎

E.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

【正确答案】E

【答案解析】急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼观呈大红肾、蚤咬肾。

34.不符合流行性乙型脑炎的典型病理变化的是

A.神经细胞变性坏死

B.淋巴细胞血管周袖套状浸润

C.蛛网膜下腔脓性渗出物聚集

D.噬神经细胞现象

E.脑软化灶形成

【正确答案】C

【答案解析】C选项是流行性脑脊髓膜炎的典型病理表现，其他选项都是流行性乙型脑炎的病理改变。（1）变质性改变：①神经细胞变性坏死：表现为胞体肿胀、尼氏小体消失，胞质内空泡形成，核偏位。重者神经细胞出现核浓缩、碎裂和溶解。变性、坏死的神经细胞周围常有增生的少突胶质细胞围绕，称之为卫星现象。小胶质、中性粒细胞侵入坏死的神经细胞内，称为噬神经细胞现象。②软化灶形成：病变严重时，灶性神经组织坏死、液化，形成染色较淡的筛网状病灶。（2）渗出性改变：脑实质血管高度扩张、充血，血管周围间隙增宽，并有多量淋巴细胞呈袖套样浸润，称血管淋巴套。

（3）增生性改变：小胶质细胞增生，可呈弥漫性或形成局灶性的胶质结节，多位于小血管及坏死的神经细胞附近。

35.交感和副交感神经节前纤维释放的递质是A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.乙酰胆碱

D.肾上腺素和去甲肾上腺素

E.乙酰胆碱和去甲肾上腺素

【正确答案】C

【答案解析】所有的自主神经（交感和副交感神经）的节前纤维释放的递质都是乙酰胆碱，记忆题。

36.下列哪项为引起抗利尿激素分泌最敏感的因素A.动脉血压降低

B.血浆晶体渗透压增高

C.血浆胶体渗透压增高

D.循环血量减少

E.疼痛刺激

【正确答案】B

【答案解析】血浆晶体渗透压升高、循环血量减少和血压降低、强烈的疼痛刺激、高度的精神紧张均可促进抗利尿激素的释放，其中引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是血浆晶体渗透压，血浆晶体渗透压只要改变极小，即可影响抗利尿激素的分泌，而血容量改变要影响其分泌则往往要改变5%～10%.

37.氨基酸进入肠黏膜上皮细胞是属于

A.继发性主动转运

B.入胞作用

C.易化扩散

D.单纯扩散

E.原发性主动转运

【正确答案】A

【答案解析】葡萄糖和氨基酸的主动转运所需要的能量不是直接来自ATP的分解，而是依赖小肠液与小肠上皮细胞间的Na+浓度梯度势能完成的。而造成这种高势能的钠泵活动需要分解ATP，因而氨基酸逆浓度差主动转运所需要的能量还是间接的来自ATP的分解，因此这种类型的主动转运称为继发性主动转运。

38.Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于

B.易化扩散

C.出胞作用

D.单纯扩散

E.主动转运

【正确答案】B

【答案解析】在体内一些非脂溶性的、亲水性强的小分子物质，如葡萄糖、氨基酸及各种离子，由细胞膜的高浓度侧向低浓度侧转运，必须依靠细胞膜上一些特殊蛋白质的辅助才能完成，这种转运方式称为易化扩散。其中包括载体为中介和通道为中介的转运，Na+通过离子通道的跨膜转运属于易化扩散中通道为中介的转运。

39.铁的吸收部位主要在于肠道哪个部位

A.回肠

B.十二指肠及空肠上段

C.胃

D.结肠

E.食管

【正确答案】B

【答案解析】食物中的铁大部分为三价铁，经胃酸作用还原成二价铁后被吸收。铁吸收最高的部位在十二指肠和空肠。铁的吸收受小肠黏膜细胞调节，只有身体需铁时才被吸收。

40.下述辅酶和辅基的区别中，正确的一项是

A.辅酶为小分子有机物，辅基常为无机物

B.辅酶与酶共价结合，辅基则不是

C.经透析方法可使辅酶与酶蛋白分离，辅基则不能

D.辅酶参与没反应，辅基则不能参与

E.辅酶含有维生素成分，辅基则不含

【正确答案】C

【答案解析】辅酶与酶蛋白结合疏松，可用透析或超滤方法除去，而辅基与酶蛋白结合紧密，不能通过透析或超滤方法除去。

41.下述线粒体氧化磷酸化解偶联中的氧化过程和磷酸化过程均正确的是A.ADP磷酸化作用继续，氧利用减少B.ADP磷酸化作用继续，但氧利用增强

C.ADP磷酸化停止，但氧利用继续

D.ADP磷酸化无变化，但氧利用停止

E.ADP磷酸化无变化，氧利用减少

【正确答案】C

【答案解析】在呼吸链电子传递过程中偶联ADP磷酸化，生成ATP.解耦联是使氧化与磷酸化耦联过程脱离，即物质脱下的氢仍然可以通过递氢递电子交给O2生成H2O，即氧化过程可以继续，但在递氢递电子过程中所释放的能量不能用于ADP磷酸化生成ATP，即磷酸化过程停止。

42.不参与三羧酸循环的化合物是

A.柠檬酸

B.草酰乙酸

C.丙二酸

D.α-酮戊二酸

E.琥珀酸

【正确答案】C

【答案解析】三羧酸循环是乙酰CoA与草酰乙酸缩合成柠檬酸→顺乌头酸→异柠檬酸→α-酮戊二酸→琥珀酰CoA→琥珀酸→延胡索酸→苹果酸→草酰乙酸。可见没有丙二酸参与。

43.在糖异生和糖酵解途径中均起作用的酶是

A.果糖二磷酸酶

B.磷酸甘油酸激酶

C.丙酮酸羧化酶

D.葡萄糖激酶

E.丙酮酸激酶

【正确答案】B

【答案解析】在糖酵解反应中，磷酸甘油酸激酶催化1，3-二磷酸甘油酸与3-磷酸甘油酸互变，因这一过程反应可逆，所以在糖酵解和糖异生中均起作用。D和E是糖酵解的关键酶，A和C是糖异生的关键酶，这些反应均不可逆，故排除。

44.下列哪项不属于患者的心理需要

A.接纳的需要

B.尊重的需要

C.提供诊疗信息的需要

D.安全需要

E.自我实现的需要

【正确答案】E

【答案解析】患者的心理需要包括：接纳的需要、尊重的需要、提供诊疗信息的需要、安全需要。

45.心理测验工作应遵守的原则为

A.真诚、中立、回避

B.自强、自立、自省

C.信度、效度、常模

D.客观、保密、标准化

E.自主、客观、实效

【正确答案】D

【答案解析】心理测验工作应遵守的原则为客观、保密、标准化。

46.临床诊疗的医学道德原则中的最优化原则内容不包括

A.寿命最长

B.疗效最好

C.耗费最少

D.安全度最高

E.病痛最小

【正确答案】A

【答案解析】临床诊疗的医学道德原则中的最优化原则是指在选择诊疗方案时以最小的代价获得最大效果的决策，具体地说，医务人员在选择诊疗方案时，在当时的医学科学发展水平和允许的客观条件下，而采取的诊疗措施使患者痛苦最小、耗费最少、安全度最高和效果最好。故寿命最长不包括在内。

47.从伦理上说，允许一个人安乐死，主要应该基于A.患者自身利益

B.减轻家庭的经济负担

C.减轻家庭的精神负担

D.节约社会卫生资源

E.提供移植器官

【正确答案】A

【答案解析】安乐死应当给予患者自身的利益，而不应当将家庭、他人及社会的利益作为安乐死的主要理由。因此，A是正确答案。

48.《艾滋病防治条例》规定采集或者使用人体（）的，应当进行艾滋病检测

A.人体组织器官

B.人体细胞

C.人体血液

D.骨髓

E.以上均正确

【正确答案】E

【答案解析】采集或者使用人体组织、器官、细胞、骨髓等，应当进行艾滋病检测；未经艾滋病检测或者艾滋病检测阳性的，不得采集或者使用。但是，用于艾滋病防治科研、教学的除外。

49.医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括

A.生育保健的医学建议

B.胎儿生长发育的咨询指导

C.普及生育知识

D.普及遗传疾病知识

E.普及性知识

【正确答案】B

【答案解析】除选项B属于孕产期保健内容外，其余选项均为婚前保健服务的内容。

50.由省、直辖市、自治区人民代表大会及其常务委员会制定的规范性文件称作

A.行政法

B.卫生法

C.卫生规章

D.卫生行政法规

E.地方性卫生法规

【正确答案】E

【答案解析】地方性卫生法规在卫生法法源中也占有重要地位，它是由省、直辖市、自治区人民代表大会及其常务委员会制定的规范性文件。这些规范性文件只能在制定机关管辖范围内有效。

51.医疗机构工作人员上岗工作，必须佩戴

A.载有本人姓名、职务或者职称的标牌

B.载有本人姓名、职称及科室的标牌

C.载有本人姓名、年龄和专业的标牌

D.载有本人姓名、专业和职务的标牌

E.载有本人姓名、性别和年龄的标牌

【正确答案】A

【答案解析】医疗机构工作人员上岗工作，必须佩戴载有本人姓名、职务或者职称的标牌。

52.在流行病学研究中，由因到果的研究为

A.生态学研究

B.筛检

C.队列研究

D.现状研究

E.病例对照研究

【正确答案】C

【答案解析】队列研究四个特点：属于观察性研究、设立对照组、由因到果、能计算发病率，确定暴露与疾病的因果联系。

53.环境污染对健康影响的特点不包括下列哪项

A.受影响人群一般很广泛

B.常常引起慢性中毒

C.消除污染后健康损害即可立即恢复

D.不同个体对污染物的反应不同

E.污染物通过多途径进入人体

【正确答案】C

【答案解析】环境污染对健康影响的特点是：①受影响人群一般很广泛；②常常引起慢性中毒；③不同个体对污染物的反应不同；④污染物通过多途径进入人体。

54.有机磷农药中毒的紧急处理原则之一是

A.吸痰

B.对症处理

C.使用解磷定

D.输液

E.肌注阿托品

【正确答案】C

【答案解析】有机磷农药与胆碱酯酶磷酰基结合，抑制胆碱酯酶活性，表现农药中毒症状，应尽早给予解磷定。

55.对急性吸入中毒患者，首要措施是

A.立即清除口腔分泌物

B.立即气管切开

C.立即给予解毒剂

D.立即脱离现场及急救

E.立即给氧

【正确答案】D

【答案解析】急性吸入中毒现场空气中存在着毒物，应将急性中毒患者立即脱离现场、防止继续吸入有害化学物加深中毒，危害患者生命。

56.下述医院常见的有害因素的内容有误的是

A.医院环境因素

B.医院专业因素

C.医院管理因素

D.医院社会因素

E.医院人员因素

【正确答案】E

【答案解析】医院常见有害因素及来源只包含ABCD四项内容，E医院人员因素没有将它明确的，单独的分为一类；由人员造成的不良影响和伤害，属于医院专业因素范畴，故选E.

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