临床助理医师历年重点考察内容：烧伤面积的估算，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

　　第四章　创　伤

本节从考试的角度而言，绝大多数试题集中在烧伤部分。因此，本着“哪里重要先学哪里”的原则，我们先复习烧伤（TANG）。

　　第一节　烧　伤

烧伤最该掌握的是四大考点：面积、深度、严重性和补液。

一、伤情判断、面积和深度判断

最基本要求：判断烧伤面积和深度，以及呼吸道损伤的程度。

1.烧伤面积的估算

（1）九分法：按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%的体表面积。

注：*成年女性的臀部和双足各占6%。

（2）手掌法：不论性别、年龄，患者并指的掌面约占体表面积1%，如医者的手掌大小与患者相近，可用医者手掌估算，此法可辅助九分法，尤其测算小面积烧伤较便捷。

2.烧伤深度的识别　采用三度四分法：

3.烧伤严重性分度

二、临床经过

三、大面积烧伤的急救

1.先挽救生命

（1）迅速脱离热源：小面积烧伤立即用清水连续冲洗或浸泡。大面积烧伤后忌奔跑呼叫，避免双手扑打火焰。热液浸渍的衣裤，可冷水冲淋后剪开取下，避免强力剥脱。

（2）处理紧急危重情况：如对窒息、心跳骤停、呼吸道烧伤等迅速进行处理，挽救伤员生命。早期补液抗休克输液公式：

紧急抢救一时无法获得血浆时，使用右旋糖酐和羟乙基淀粉等低分子量的血浆代用品，暂时扩张血容量和溶质性利尿，但用量不宜超过1000ml，并尽快以血浆取代。

【敲黑板】

举例：一烧伤面积60%、体重50kg患者，第一个24小时补液总量为60×50×1.5＋2000＝6500ml，其中胶体为60×50×0.5＝1500ml，电解质液为60×50×l＝3000ml，水分为2000ml。第二个24小时，胶体减半为750ml，电解质液减半为1500ml，水分仍为2000ml。

2.保护创面　在现场，创面只求不再污染、不再损伤，用干净敷料或布类保护，或行简单包扎后送医院处理。注意——避免应用有色药物，会造成对创伤深度判定的困难。

3.尽早转送　争取在休克发生前或伤后2～3小时内转送。①转送前准备：先抗休克，同时常规使用抗生素、破伤风抗毒素及必要时气管切开；②转送途中：伤员尽可能横放或头朝前平卧，防止脑缺血；禁用冬眠药物和血管扩张剂，坚持输液；③到达目的地后，应交代或转交详细病情记录及用药情况。

四、小面积烧伤的治疗

小面积烧伤临床最常见，可常规使用抗生素、破伤风抗毒素和止痛药物，重点在于局部创面的处理。

五、烧伤全身性感染

主要致病菌是G^-杆菌。病因：继发肺部感染、肠源性感染和静脉导管感染（医源性）导致。临床表现：心率加快、体温骤变、性格变化、呼吸急促、烧伤创面骤变及白细胞变化。

【经典例题1】

浅Ⅱ度烧伤创面特征是

A.局部红肿

B.局部水疱

C.红白相间

D.可见网状栓塞血管

E.焦黄无水疱

［参考答案］1.B

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以上是”临床助理医师历年重点考察内容：烧伤面积的估算“的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。