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风湿的基本病变

2017-09-19 16:27 医学教育网
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关于风湿的基本病变的内容,相信很多要参加临床助理医师考试的考生们都很关注的,下面医学教育网小编就为大家整理了具体内容,供大家参考。

风湿的基本病变:

主要累及全身结缔组织,以心脏最常见。病变发展过程大致可分为三期:

1. 变质渗出期:开始是结缔组织纤维发生粘液变性,HE染色呈嗜碱性。继而肿胀的胶原纤维断裂崩解为红染无结构颗粒样物。此外,病灶中少量浆液和炎细胞(主要为淋巴细胞,少量中性粒和单核细胞)。此期持续约1个月。

2. 增生期:又称肉芽肿期,特征性病变是形成风湿性肉芽肿,或称为风湿小体、Aschoff小体(Aschoff body)——具有诊断意义。

Aschoff小体体积较小,在显微镜下才能看见,多位于心肌间质、心内膜下及皮下结缔组织;在心肌间质内者多位于小血管旁,呈梭形或类圆形;中心为纤维素样坏死,周围为各种细胞成分:Anitschkow细胞:胞浆丰富,嗜碱性医学|教育网整|理,核大,呈卵圆形、空泡状。染色质集中于核的中央,核的横切面似枭眼,纵切面,染色质如毛虫。Aschoff巨细胞:含1-4个泡状的核,与Anitschkow细胞相似,胞浆嗜碱性。小体内还有少量淋巴细胞和中性粒细胞。此期持续约2-3个月。

3. 瘢痕期(愈合期):符合一般炎症愈合的特点,即:细胞数减少,纤维母细胞增加,产生胶元纤维及纤维细胞,形成小瘢痕。此期约经历2-3个月。

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