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病毒性菌痢的临床表现-临床助理医师考试辅导

2016-10-26 09:17 医学教育网
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病毒性菌痢的临床表现是临床助理医师考试中常会涉及到的知识点,为方便广大考生,医学|教育网搜集整理如下内容:

1、休克型(周围循环衰竭型):临床上以感染性休克为主要表现。突然发病,开始即为高热,体温迅速上升到40℃以上(少数体温可不升),意识障碍,紧接着出现抽风。患者面色苍白,四肢冰凉,皮肤出现青紫色花纹,心率增快,心音弱,血压下降。若不及时治疗,病情继续发展,可出现休克、昏迷。晚期可出现呕吐,吐出物为咖啡色,这是由于胃粘膜出血所致。也可由于弥漫性血管内凝血而致全身皮肤和各脏器出血。

2、脑型(脑水肿型、呼吸衰竭型):以脑水肿、脑疝、中枢神经呼吸衰竭为特征。除高热、抽风外,呕吐常为首发症状,典型者呕吐呈喷射状。随之出现意识障碍,早期精神萎靡,烦躁不安或嗜睡,晚期昏迷。病人肌张力增高,肢体发硬,双上肢内旋,下肢内收,双中下垂。如出现脑疝,疝侧瞳孔散大或忽大忽小,对光反应减弱或消失。如不及时抢救病人很快出现中枢性呼吸衰竭,即呼吸深浅、快慢不匀,可出现双吸气、叹息样呼吸等表现,最后呼吸变慢或突然停止而导致死亡。

3、混合型:同时存在或先后发生上述两型的表现,病情更加严重。

中毒型菌痢早期多无大便,以后可出现水样便,粪便中多夹有粘液和血丝,随着病情进展,也可出现典型的脓血便。病情一般于发病后1-2天内恶化,很少持续3天以上,或是经过抢救而转危为安,或是死亡。

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