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利尿药如何增加尿量?

2025-05-28 06:51 来源:正保医学教育网
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利尿药通过影响肾小管对钠和水的重吸收来增加尿量。具体来说,它们作用于肾脏的不同部位,抑制特定转运蛋白或通道的功能,从而减少对滤过液中钠离子和水分的再吸收。当这些物质不能被充分回收时,就会随尿液排出体外,导致尿量增多。

根据作用机制不同,利尿药可以分为几类:
1. 高效能利尿剂(如呋塞米):主要在髓袢升支粗段抑制Na -K -2Cl-共转运蛋白,显著降低肾小管对钠和氯的重吸收,同时减少髓质间液的渗透压,进而影响集合管中水的再吸收。
2. 中效能利尿剂(如噻嗪类药物):主要在远曲小管起作用,抑制Na -Cl-共转运蛋白,降低远端肾单位对钠和氯的重吸收。
3. 低效能利尿剂(如螺内酯、阿米洛利等保钾利尿药):主要在集合管发挥作用。螺内酯作为醛固酮受体拮抗剂,阻止了醛固酮促进Na 再吸收及K 分泌的过程;而阿米洛利则直接阻断上皮细胞钠通道。

通过上述机制,利尿药能有效增加尿量,用于治疗水肿性疾病、高血压等多种病症。

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