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室性期前收缩心电图特征是啥?

2026-02-14 16:09 来源:正保医学教育网
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室性期前收缩是一种常见的心律失常,其心电图具有以下特征。

首先,提前出现的宽大畸形的QRS波群是室性期前收缩心电图的重要标志。正常的QRS波群时限一般不超过0.11秒,而室性期前收缩的QRS波群时限通常大于0.12秒。这是因为室性期前收缩的激动起源于心室,而心室的除极过程不像正常情况下那样通过希氏束 - 浦肯野系统有序传导,而是在心室肌内缓慢传导,导致除极时间延长,从而使QRS波群表现为宽大畸形。

其次,室性期前收缩通常没有相关的P波。正常的心脏电活动是由窦房结发出冲动,先产生P波代表心房除极,然后冲动传导至心室产生QRS波群。但室性期前收缩的冲动起源于心室,并非来自窦房结,所以在宽大畸形的QRS波群之前一般看不到正常形态的P波。不过,有时逆行P波可能会出现在QRS波群之后,这是由于心室的激动逆向传导至心房产生的。

再者,ST段和T波的方向与QRS波群主波方向相反。在正常心电图中,ST段和T波的方向与QRS波群主波方向通常是一致的。但在室性期前收缩时,由于心室除极顺序异常,导致复极过程也发生改变,使得ST段和T波的方向与QRS波群主波方向相反。

最后,室性期前收缩后往往会出现完全性代偿间歇。这是因为室性期前收缩的冲动通常不能逆传至窦房结,窦房结仍按自身的节律发放冲动。室性期前收缩发生后,下一次窦房结冲动发放时,心室还处于期前收缩后的不应期,不能产生有效的收缩,直到下一个窦房结冲动到来时才恢复正常的心脏搏动,所以室性期前收缩前后两个窦性P波的间距等于正常窦性PP间距的两倍,形成完全性代偿间歇。

综上所述,室性期前收缩的心电图特征包括提前出现的宽大畸形QRS波群、无相关P波或有逆行P波、ST - T与QRS波群主波方向相反以及完全性代偿间歇等,这些特征对于准确

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