代谢性碱中毒的诊断需要综合考虑患者的病史、临床表现以及相关的实验室检查结果。

从病史方面来看，详细了解患者是否存在可能导致代谢性碱中毒的因素至关重要。比如，是否有频繁呕吐的情况，因为反复呕吐会使大量胃酸丢失，导致体内氢离子减少，从而引发代谢性碱中毒；是否长期使用利尿药，某些利尿药会使肾脏排出过多的氢离子和氯离子，进而导致碱中毒；有无摄入碱性物质过多的情况，如过量服用碳酸氢钠等。

临床表现也是诊断的重要依据。轻度代谢性碱中毒患者症状可能不明显，但严重的患者可能会出现呼吸浅而慢，这是因为体内碱中毒时，呼吸中枢受到抑制，通过减少二氧化碳的排出以调节酸碱平衡。还可能出现精神神经症状，如躁动、兴奋、谵妄等，严重时可发生昏迷。患者也可能有手足抽搐的表现，这是由于碱中毒时，血清游离钙减少，神经肌肉兴奋性增高所致。

实验室检查对于明确诊断起着关键作用。血液生化检查可发现血pH值升高，一般大于7.45，这是诊断代谢性碱中毒的重要指标。同时，血清碳酸氢根离子浓度升高，标准碳酸氢盐（SB）、实际碳酸氢盐（AB）均增大。尿液检查方面，尿氯含量的变化有助于判断病因，如果是氯敏感性碱中毒，尿氯常低于10mmol/L；而氯抵抗性碱中毒，尿氯常大于20mmol/L。此外，血气分析还能了解患者的二氧化碳分压等情况，进一步评估病情。

综上所述，对于代谢性碱中毒的诊断，需要全面收集患者的病史信息，仔细观察临床表现，并结合准确的实验室检查结果，进行综合分析判断，才能做出准确的诊断。