动脉粥样硬化典型病理变化主要分为以下几个阶段：

首先是脂纹形成阶段。这是动脉粥样硬化的早期病变，常见于儿童时期即可出现。由于高脂血症等因素，血液中的脂质成分尤其是低密度脂蛋白（LDL）等逐渐沉积在动脉内膜下。单核细胞和中膜平滑肌细胞吞噬脂质后形成脂纹，脂纹外观呈黄色斑点或条纹，平坦或微隆起于内膜表面。光镜下可见大量泡沫细胞，泡沫细胞来源于巨噬细胞和平滑肌细胞，它们吞噬了脂质后胞质内充满脂滴，在普通染色下呈空泡状。

接着进入纤维斑块阶段。随着病变的发展，脂纹逐渐演变为纤维斑块。内膜下的脂质进一步增多，刺激周围的纤维组织增生，形成纤维帽。纤维帽由大量的胶原纤维、弹力纤维及蛋白聚糖等组成，可发生玻璃样变。纤维帽下可见不等量的脂质、泡沫细胞、平滑肌细胞及炎细胞等。此时斑块外观呈灰白色，隆起于内膜表面。

最后发展为粥样斑块阶段，这也是动脉粥样硬化的典型病变。粥样斑块又称粥瘤，是在纤维斑块的基础上，纤维帽深部的脂质进一步坏死、崩解，与局部的组织碎片等混合形成粥样物质。肉眼观，粥样斑块表面为一层纤维帽，下方为黄色或黄白色的粥样物质。镜下可见纤维帽为玻璃样变的胶原纤维，深部为大量无定形的坏死物质，其中含有胆固醇结晶（HE染色呈针状空隙）及钙化等。粥样斑块底部和边缘可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润，中膜因斑块压迫而萎缩变薄。

此外，动脉粥样硬化的病变还可能出现一些继发性改变，如斑块内出血，可使斑块突然增大；斑块破裂，形成粥瘤样溃疡，易导致血栓形成；血栓形成后可加重血管腔的狭窄甚至阻塞血管；钙化可使动脉壁变硬、变脆；动脉瘤形成，是由于中膜萎缩变薄，在血管内压力作用下局部血管壁局限性扩张。

综上所述，动脉粥样硬化典型病理变化是一个从脂纹到纤维斑块再到粥样斑块，并且可能伴有多种继发性改变的复杂过程。