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甲亢的病理改变是啥?

2026-04-06 10:51 来源:正保医学教育网
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甲亢即甲状腺功能亢进症,是由于多种原因引起甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病,其病理改变主要体现在甲状腺、眼和其他器官组织等方面。

在甲状腺方面,肉眼可见甲状腺呈不同程度的弥漫性肿大,一般为正常的2 - 4倍。表面光滑,血管充血,质地较软。光镜下,滤泡上皮细胞增生,由立方形变为高柱状,并可呈乳头状增生,突入滤泡腔内。滤泡腔内胶质稀薄,在靠近上皮细胞处的胶质内出现许多大小不等的吸收空泡,这是由于上皮细胞吸收胶质中的甲状腺球蛋白所致。电镜下可见滤泡上皮细胞内的内质网丰富、扩张,高尔基体肥大,核糖体增多,分泌活跃。

眼部病变也是甲亢较为特征性的病理改变,可分为非浸润性突眼和浸润性突眼。非浸润性突眼主要是由于交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌,使其张力增高所致。浸润性突眼则较为严重,其病理基础是球后组织的淋巴细胞浸润、水肿及黏多糖沉积。这些病变导致眼球后组织容积增加,眼球外突,同时可伴有眼外肌炎,表现为眼外肌肿胀、变性,严重时可导致眼球运动障碍。

其他器官组织也会出现相应的病理改变。在心脏,由于甲状腺激素过多,可导致心肌肥大,严重者可发展为甲亢心脏病,出现心肌间质水肿、淋巴细胞浸润等。在肝脏,可出现肝细胞脂肪变性、坏死及纤维化,肝功能可出现异常。在骨骼系统,可出现骨质疏松,骨小梁稀疏,这与甲状腺激素促进骨吸收有关。此外,全身淋巴组织可增生,胸腺和脾脏增大,外周血淋巴细胞增多等。

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