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肾小球肾炎分哪几类型?

2026-04-13 11:21 来源:正保医学教育网
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肾小球肾炎是一组以肾小球损害为主的疾病,可分为原发性和继发性肾小球肾炎,以下是详细分类介绍。

原发性肾小球肾炎根据病理形态学可分为以下几种类型:
- 轻微病变性肾小球肾炎:光镜下肾小球基本正常,电镜下可见弥漫性足细胞足突消失。临床表现主要为肾病综合征,即大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症。
- 局灶性节段性肾小球硬化:病变特点为部分肾小球的部分小叶或毛细血管袢发生硬化。患者主要表现为肾病综合征,还常有血尿和高血压,对激素治疗效果不佳,预后较差。
- 膜性肾小球病:光镜下可见肾小球毛细血管壁弥漫性增厚,电镜下上皮下有大量电子致密物沉积。临床上多表现为肾病综合征,起病隐匿,病程长,部分患者可自行缓解,但也有部分患者逐渐发展为肾衰竭。
- 系膜增生性肾小球肾炎:病变主要累及系膜区,系膜细胞和系膜基质弥漫增生。根据免疫荧光结果可分为IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎。前者主要表现为反复发作的肉眼血尿或镜下血尿,可伴有蛋白尿;后者临床表现多样,可表现为隐匿性肾小球肾炎、慢性肾炎综合征或肾病综合征。
- 毛细血管内增生性肾小球肾炎:又称急性弥漫性增生性肾小球肾炎,主要是由A族乙型溶血性链球菌感染后引起的免疫反应所致。光镜下可见肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫增生,电镜下可见上皮下有驼峰状电子致密物沉积。临床表现为急性肾炎综合征,即血尿、蛋白尿、水肿和高血压,可伴有少尿或一过性氮质血症。
- 膜增生性肾小球肾炎:病变特点是系膜细胞和系膜基质重度增生,插入到基底膜与内皮细胞之间,使毛细血管壁增厚,呈双轨状或多轨状。患者常表现为肾病综合征伴血尿,病情进展较快,预后较差。
- 新月体性肾小球肾炎:又称快速进行性肾小球肾炎,病理特征为肾小球囊内有大量新月体形成。根据免疫病理可分为三型,Ⅰ型为抗肾小球基底膜型,Ⅱ型为免疫复合物型,Ⅲ型为少免疫复合物型。临床表现为急进性肾炎综合征,病情进展迅速,如不及时治疗,可在数周或数月内发展为肾衰竭。

继发性

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