癫痫大发作，也称为全面性强直 - 阵挛发作，是癫痫发作的一种常见且较为严重的类型。对于癫痫大发作的治疗，首选药物是苯妥英钠和丙戊酸钠，下面将详细阐述这两种药物作为首选的原因。

苯妥英钠是一种传统的抗癫痫药物，它的作用机制主要是通过稳定细胞膜，降低细胞膜对钠离子和钙离子的通透性，从而抑制神经元的异常放电。苯妥英钠对于癫痫大发作有着显著的治疗效果，它能够有效地控制发作的频率和严重程度。其优点在于作用强而持久，一般在用药后能较快地发挥抗癫痫作用。此外，它不抑制呼吸中枢，对意识的影响较小，在患者发作时使用相对安全。而且，苯妥英钠价格相对较为便宜，药源广泛，在临床上应用历史悠久，医生对其使用经验丰富。不过，苯妥英钠也有一些不良反应，比如长期使用可能会导致牙龈增生、毛发增多、共济失调等，还可能影响造血系统，导致白细胞减少等。

丙戊酸钠也是癫痫大发作的一线治疗药物。它是一种广谱抗癫痫药，作用机制较为复杂，可能与增强脑内抑制性神经递质γ - 氨基丁酸（GABA）的功能有关，同时也能调节离子通道，稳定细胞膜。丙戊酸钠对各种类型的癫痫发作都有一定的疗效，尤其对于癫痫大发作效果良好。它的优点是抗癫痫谱广，对多种癫痫发作类型都有效，而且不良反应相对较少，耐受性较好。常见的不良反应主要是胃肠道不适，如恶心、呕吐等，但一般症状较轻，随着用药时间延长可逐渐减轻。此外，它对认知功能的影响较小，不会像一些其他抗癫痫药物那样明显影响患者的智力和学习能力。不过，丙戊酸钠也有一些严重的不良反应，如肝毒性，虽然发生率较低，但在用药过程中需要密切监测肝功能。

综上所述，苯妥英钠和丙戊酸钠由于其良好的抗癫痫效果、各自的特点以及在临床上的广泛应用，成为了癫痫大发作的首选药物。在实际治疗中，医生会根据患者的具体情况，如年龄、身体状况、是否有其他合并疾病等，综合考虑选择合适的药物进行治疗。