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麻醉前访视记录单的要求、内容

2017-12-22 11:38 医学教育网
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麻醉前访视记录单的要求、内容是麻醉主治医师考试涉及到的重要知识点,医学教育网为了帮助大家复习,整理了相关内容,具体如下:

【要求】

麻醉前访视记录一般采用“麻醉前访视记录单”形式,单独一页,与病人病历资料一同保存。

【内容】麻醉前访视记录单的内容

1. 一般项目

(1) 病人姓名、性别、年龄。

(2) 科别、病房、床号、住院号。

2. 临床诊断:包括需要实施手术疾病的临床诊断及其它合并存在的其它疾病的临床诊断。

3. 病人重要器官功能、疾病情况:主要包括病人的基本生命体征、心血管系统、肺、肝脏和肾脏等重要器官系统功能以及合并存在的疾病。

4. 病人体格情况分级:一般按照美国麻醉医师协会(ASA)的体格分级I、II、III、IV、V五级,急诊加注E.

5. 手术麻醉风险评估:麻醉手术风险一般根据病人全身情况、手术种类分为一般情况下风险较小、有一定的风险、风险较大、风险很大、病情危重频临死亡、异常危险共五类。

6. 拟施麻醉方法及辅助措施:麻醉方法分为椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、全身麻醉,麻醉辅助措施包括监测手段、控制性低血压、人工低温等内容。

7. 其它需要说明情况 对于可能导致病人麻醉并发症或可能影响病人安全的情况,需要特别说明。

8. 访视麻醉医师签名

9. 访视时间

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