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如何提高麻醉质量和降低应激反应

2017-10-16 17:00 医学教育网
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如何提高麻醉质量和降低应激反应是麻醉主任医师考试可能涉及到的考点,医学教育小编为大家整理了相关知识点,方便大家及时复习。

麻醉对血液保护的主要手段在施行控制性降压,维持足够的深度麻醉以及适当辅用安定类药、α阻滞药、血管扩张药或β1阻滞药,可减少30%失血量。要防止浅麻醉诱发的自主神经反射亢进,提高麻醉质量以降低应激反应。早在100年前已证明,防止向心手术刺激,可产生血流动力学、代谢、营养和凝血的良性改变。与全麻相比,硬膜外麻醉具有镇痛、肌松、阻断向心手术刺激和控制性降压等多种优点。因此可减少术中失血和输血。硬膜外麻醉结合“浅”全麻的结果可比单纯全麻更完善。硬膜外阻滞用于术后镇痛,防止术后疼痛性高血压,不仅减少出血和渗血,且能阻滞交感神经的传入,降低应激反应。因此,外周移植血管损坏、深部静脉栓塞及冠脉缺血的发生率都远比单纯全麻低。医学∣教育网搜集整理注意保温有利于防止术中和术后渗血增加,体外循环手术中在非手术区用电热毯加温,快速和持续复温,均有利于血小板功能的保护,防止外周阻力升高和寒战等应激反应。

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