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明代女名医谈允贤

2018-12-27 17:03 医学教育网
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谈允贤,明代女名医,江苏无锡人。出生于医学世家,秉承家学,十来岁即攻读各种医学典籍。行医之后专治女流眷属,治好病人无数。著有《女医杂言》一书,为较早的医案专著之一。

谈允贤(1461-1556年),明代女名医,江苏无锡人。出生于医学世家,秉承家学,十来岁即攻读各种医学典籍。行医之后专治女流眷属,治好病人无数。著有《女医杂言》一书,为较早的医案专著之一,收载了31例病案,涉及习惯性流产、经病、产后诸疾、腹中结块诸证。所载病例都是十分成功的案例,一些治疗经验值得后世研究参考。

(一)男性医妇多无耐

男人和女人所患的疾病,很多情况是一样的,简单说,发热和感冒、高血压、心脏病、肝病、胃病、肺病、胆病,男女同样都会患,如同五官、躯体、四肢的病一样,男女会有同样的病,治疗方法也无大的区别。但是,从生理学上说,男女还有很大不同,有些病是不一样的。仅以女性而言,像乳房、子宫、卵巢等方面的疾病,是女性特有的。女性的一生中,要经历月经、妊娠、分娩、哺乳各个阶段,会发生月经不调、月经不通、崩漏、带下、阴肿、阴冷、阴挺、妊娠恶阻、难产、胞衣不出、产后血晕、产后癫狂、产后阴脱等多种复杂病症,很多涉及性和性行为,牵涉身体和行为的私密性,令患者难以启齿,尤其是面对男性医生,更是讳疾忌医,因而贻误治疗。

由于社会思想、传统观念和不同的风俗习惯,为女性疾病治疗带来很多障碍,也给医生特别是男性医生带来很多不便。明代著名医学家龚廷贤在《万病回春·云林暇笔》中写道:一些女性患者不说病情,问也不答,医生无法详察病人声色,无法详细问诊,单凭脉诊断病,很难切中要害。明代著名医学家张景岳也曾为此苦恼而无奈。他在《妇人规·论难易》中写道:妇女因郁闷、偏执、嫉妒、怨憾、心情不舒畅等性格因素,有病不说,或信巫不信医,害怕吃药,病情加重了,治疗更难了。富贵人家女子,躲在深闺之中,帷幔之内,医生望而不能,不能观察病人身体的神、色、形、态的变化;问之不便,不能询问病人疾病的发生与发展过程,症状表现和与疾病相关的情况;闻之不易,不能辨别病人的声音和气味的变化;切之不准,仅凭隔着绵帕号脉,即使神医也不灵。

男性医生还要有自我保护的意识,凡是诊治妇女及孀妇尼僧人等,必须有侍者在旁,然后人房诊视,若无有人陪伴,医生尽量不独自诊治。对于产妇,治疗起来更为困难,产房为男性医者的禁地,不得擅入,如果须诊视产妇,要有患者家人在场,防止说不清道不明的事情发生。

(二)女医医女两相宜

谈允贤的生平事迹、学医经历,在《女医杂言·自序》中做了自我介绍。

谈允贤的祖父名谈复,字采芝,常以医药救济穷人,而自家衣食常匮乏,行医所得全部施舍给穷人,得赠“奉政大夫、南京刑部郎中”的封号。他的儿子谈经、谈纲皆履仕途。谈经是谈允贤的大伯,天顺四年(1460年)中进士,官至户部主事;父亲谈纲,成化五年(1469年)进士,授南京刑部主事,后任职莱州郡守。谈氏家族从谈经、谈纲开始,便“以儒鸣于锡”。因谈经、谈纲的官位显赫,才使他的父亲谈复得赠封号。

谈纲在刑部任职时,把父母接到任上奉养,此时谈允贤还是孩童,父亲常让她背诵五言诗、七言诗和《孝经》上的篇目,以给饭桌上的人佐助饮兴。谈复因儿子都步人仕途,他的医术没有传人了,见孙女谈允贤甚聪慧,才决定让她放弃学习女人必会的纺织、刺绣、缝纫等手工,专门学习医学,以使医门香火不断。谈允贤从十来岁开始读医书,学习非常刻苦,常常“昼夜不辍”地攻读《难经》《脉诀》等医典。祖母茹氏见孺子可教,便给她讲解医书大义。对一些疑难问题,她随时向祖母请教,直到弄懂弄通为止。在祖母的言传身教之下,她的医学理论水平迅速提高,只待一展身手。

谈允贤出嫁以后,经常得病,每次请医生来诊治前,她都要先给自己诊断,以验证医生的诊断。医生开的药方,她也要反复斟酌妥否,抓来药后她要亲手查验,检查药的质量,斟酌是否可用。后来,她生了三女一子,这几个孩子常闹病,她不请别的医生看病抓药,只请祖母诊治,向祖母学习诊治儿病的方法。她通过自己以身试药,观察医生诊病用药,向祖母学习治病方法等。她对诊病用药有了更深的体验和认识。

祖母临去世前,将平生所积累的医方、医书和治药工具,亲自交给谈允贤,对她说:“把医术传给你,我死也瞑目了。”谈允贤拜而受之。祖母的去世对她打击很大,因过于悲痛,一病不起,奄奄一息地熬了七个多月,家人私下里为她准备后事,她在病中浑然不知。一天,她在昏迷中梦见祖母对她说:“汝病不死,方在某书几卷中。依法治之,不日可愈。汝寿七十有三,行当大吾术,以济人宜母……她从梦中惊醒,强行爬起来检方调治,很快就痊愈了,她也验证了祖母药方的灵验。

她奇迹般地起死回生,而且是自己治好的,她的名声很快传开了,一些熟悉的女流眷属,那些不屑于请男性医生治病的妇女,络绎而来,经她诊治的女性患者,往往获得奇效。

谈允贤50岁时,她自感离祖母说的可活73岁已为期不远,她要抓紧时间编一部医书,她把过去祖母所教和自己积累的经验进行整理,编写成《女医杂言》,由其子杨濂抄写付梓。约于正德六年(1511年)首刊,万历乙酉年(1585年)由其侄孙谈修重刻。

(三)女医杂言乃真言

《女医杂言》收载病案31例。患者均为女性,所治疗的病证中,除部分内、外科疾病外,多是妇科病,包括习惯性流产、月经不调、产后诸疾、腹中结块、血崩、不孕等病证。病人年龄最大69岁,最小的6岁,育龄妇女占多数。

案例一有一个19岁女子,脖子两边患疬疮。谈允贤通过灸翳风、肩井、天井、肘尖穴,疬疮的脓遂发出来了,疬疮很快治愈。

她曾治疗一个患缠腰龙被误作肚痈而开刀的病人,肚痈即腹皮痈,是生于腹部皮里膜外之痈疮。有一个富家女孩,12岁时小腹出现硬块,正好处于丹田位置。医生误认为是肚痈,就开刀治疗,但七年过去了,脓水依然不干。到18岁时,她的两颈和腰上皆生肿块。谈允贤细询问其原因,判断是缠腰疬,就是现在俗话说的缠腰龙,她遂灸一十二穴并配合药物治疗,硬块渐消,因以前误开刀所留下的疮口也愈合了。谈允贤用灸法和药物治愈了缠腰龙。

谈允贤治愈一部分皮肤病患者,有腿和大腿骨生火丹的,有全身长疮癞的,有女孩鼻子成“荔枝鼻”的,有脸上、耳朵和颈部患“风痒‘’的等。经过她的诊治,这些患者的皮肤病治好了。

男性医生治疗妇科病的不便,上文已有所述,而女医生治女性之病,以女人之性气度女人之性气,犹如以夷制夷,攻无不克。谈允贤以自己的女性优势,治愈了一些妇女所患的慢性疾病,如食物泄泻、反胃、慢性咳嗽、失眠、虚热、厌食等症,也治愈了一些妇科疾病,如经期流血、习惯性流产、不育、带下、产后虚弱等症。

案例二有个53岁的妇女,因经事不调,元气甚弱,息了气血俱虚之症。谈允贤诊脉发现,心经脉甚浮洪,是因劳碌过度导致伤心。谈允贤认为,心乃一身之主,心火动经事,心火被激起,因而月经紊乱。她用归珀丸来治疗,该药的主要成分是当归和琥珀,当归以补血,琥珀以作用于气,调节心脏能量,经过调理,这位妇女的身体得以恢复。

案例三有个38岁的妇女,开始时连续三个月月经血量过多,随后转成血淋,尿血或尿中夹血,三年服药无效。谈允贤询问得病原因,患者回答说:家里以烧窑为业,丈夫出去运送砖瓦,每天运到二更才止,偶因经事遂成此症。谈允贤认为是“劳碌太过”。遂用补中益气汤,一则补气健脾,一则升提中气。患者身体逐渐恢复后改用大补阴丸,以滋阴降火,治疗阴虚火旺,患者逐步治愈。

案例四谈允贤曾治愈一些因家庭变故、不育、多育等原因引起的病例。例如有个妇女,生了四个孩子后,十年没有生育,整日忧愁郁闷,患了白淋、下腹部不适、尿频、尿急,尿液像淘米水。谈允贤询问其原因,得知女子的丈夫经常宿娼,夜不归宿,偶然回家,又赶上妻子经期,其夫又不节制,多耗气血,遂成白淋。还有一个38岁的妇女,已生十胎。后又怀孕,又不愿生下孩子,自己服药堕胎,没想到恶露不净,差点死掉。

诸如此类,女患者难以向男性医生启齿的病因、病情,经谈允贤耐心细致地询问,患者道出心中的秘密,而她根据病情,对症下药,往往能手到病除。

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