2020泌尿外科主治医师考试练习题二，医学教育网小编精心为您汇总：

题干：下列哪项检查，一般不列为肾损伤的常规检查

A 肾动脉造影或选择性肾动脉造影

B 腹部X线平片

C B超检查

D CT检查

E 大剂量静脉肾盂造影

参考答案：A

解析：腹部X线平片对轻型肾损伤常无重要发现，在中型及重型肾损伤，可见伤肾影模糊不清、膈肌升高，肠袢阴影向对侧移位，腰大肌影不清晰等征象。若合并空腔脏器损伤可见膈下游离气体，若为火器伤，可了解有无金属异物。B超检查可辨认肾结构的改变及异常体液的积聚，对肾裂伤、碎裂伤、肾周血肿、尿外渗及肾内血肿等均有肯定的诊断价值。CT检查是目前最能正确判断肾脏损伤程度的检查方法，准确性达到98%以上，增强扫描可显示双侧肾脏功能，并能同时发现腹腔其他脏器损伤，有条件者应行此项检查。静脉肾盂造影的适应证：①腹部或腰部贯通伤；②肾脏闭合性损伤伴血尿及休克者。如患者无休克或休克已经纠正，应尽快实施静脉肾盂造影检查，常规造影剂量常受到肾血流量减少及肾功能受损的影响，宜采用大剂量静脉肾盂造影。肾动脉造影或选择性肾动脉造影不仅可以明确肾损伤的范围和程度，还可行选择性肾动脉栓塞以达到治疗目的，但由于操作较复杂，有一定危险性，一般不列为常规检查。

题干：下列闭合性肾损伤，应考虑手术治疗的是

A 肾实质挫裂伤

B 保守治疗过程中出现血尿

C 血尿加重伴血压下降

D 血尿仍存在，血压上升

E 腰部痛性包块

参考答案：C

解析：闭合性肾损伤的手术适应证是：出现无法纠正的失血性休克；腰部或腹部肿块增大；高热或腰痛加重；可疑合并其他腹腔脏器损伤；血尿呈进行性加重，因此应选C。

题干：关于输尿管损伤的临床特点，错误的是

A 发生率很低，但早期诊断也较困难

B 平时多见于医源性损伤

C 损伤约2／3发生于腰段，1／3发生于盆段

D 依据损伤程度可分为挫伤、破裂、断裂和缺损

E 一般不造成严重后果

参考答案：E

解析：输尿管破裂或断裂后，尿外渗于周围组织内，可发生蜂窝组织炎，继而感染、坏死、化脓。尿液进入腹腔引起弥漫性腹膜炎，严重者可发生脓毒血症。晚期可形成输尿管瘘或输尿管假性囊肿。伤后狭窄或闭锁，引起上段输尿管及肾积水，继发感染后造成积脓，最终导致肾功能受损。因此，输尿管损伤漏诊的后果极为严重，甚至可危及生命。

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