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造成肌电伪差的原因

2018-01-30 11:15 医学教育网
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肌电伪差是脑电图伪差的一种,也是脑电图学专业水平考试的重点内容,医学教育网小编为大家整理相关内容如下:

(1)睁眼状态下的前额肌电活动

表现为双侧额极导联(FP1、FP2)持续低波幅肌电活动,类似肌电图的混合相,抬眉或眼上视时更明显,闭眼后消失。脑电图分析时可籍此确定病人处于睁眼状态。

(2)吞咽时口腔及咽喉部肌肉收缩

各导联可见一组高波幅不规则的肌电爆发,额区更显著,持续0.5-1秒。在双极导联显示时,吞咽可在相邻的两个导联出现香肠状位相倒置的动作伪差,其上重叠有肌电伪差。

(3)咀嚼时颞区肌肉活动

在双侧前、中颞导联(F7、F8、T3、T4)出现连续5-10个簇发的高波幅不规则肌电爆发,结束时有一个明显的正相偏转的慢波,有时可波及更大范围甚至全部导联,持续0.2-0.5秒,间隔0.5-2秒,反复出现。医学教|育网|新生儿和小婴儿在吸吮时咀嚼肌活动的力量较弱,仅在上述部位引起一个至数个高波幅的针样肌电活动,类似肌电图的运动单位电位,应注意与脑电图的异常棘波鉴别。

(4)肌肉痉挛或震颤

面肌或眼睑肌肉抽搐时,可在额、颞区的相应导联引起抽搐同步的单个或成簇肌电伪差。闪光刺激时的光肌阵挛反应即是一种面肌抽搐引起的伪差。

(5)一般肌电伪差时限更短,波形更尖,类似针形,在连续出现时,肌电活动的频率和波幅均呈不规则多变。在出现肌电伪差时,应尽量避免使用高频滤波方式消除伪差,因为这样处理会引起新的问题。当使用15-20Hz的高频滤波时,多数高频肌电活动被衰减,频率变慢,波形便钝,使原本很明显易辨认的密集的肌电活动变成类似β活动、异常快节律发放或多棘波发放,引起判断错误。

(6)眼球运动

眼球运动时会在角膜和视网膜之间引起一定的电位差。当眼球向某一方向运动时,其所朝向的电极出现向下偏转的正相波,其他部分相对为负相波。

(7)瞬目

瞬目动作不是眼球运动,而是眼睑快速短暂的闭合运动,故而形成和眼球运动完全不同的图形。瞬目时再参考导联的额极(FPl、FP2)可记录到一个很深的正相波,波幅达100-300μV,波宽在300ms左右,可波及前颞区但波幅较低。医学教|育网整理|其后跟随一个较低的负相波,为睁眼的反应。在情绪紧张或习惯性瞬目的病人可出现2-4Hz连续高波幅的瞬目伪差,应注意不要误认为异常额区慢波活动,某些癫痫发作时的病人表现为节律性眼睑抽搐,导致脑电波图记录中出现反复的瞬目伪差,有时可见与瞬目伪差同步出现的棘波或尖波发放。

(8)舌部运动

舌部运动产生的类似慢波的电位常影响到额、颞 区的头皮电极,可以为一侧性或双侧性,取决于舌部运动的方向。

(9)心脏或心管波动

如某一记录电极位于头皮小动脉的附近,可出现血管波动引起的伪差,表现为与脉搏同步或与心电频率一致的规律的基线起伏,但与心电图的QRS波峰常有一个固定的时间差,其上仍有脑电活动。颈动脉搏动可影响位于同侧乳突的参考电极,引起一侧半球节律性的血管搏动伪差。心脏或大动脉的搏动有时会引起病人头部甚至整个身体的轻微振动,从而使电极或电极线产生微弱的运动|医学教|育网整理,引起类似心冲击图的干扰,表现为低波幅的一串节律性活动反复有规则的出现,与心电周期相同。在卧倒时更容易出现,可通过改变体位消除。

(10)出汗

出汗时可引起皮肤电阻的改变,导致非常慢的基线漂移,但其上仍有脑电活动,出汗伪差常出现在刚入睡后的一段时间,此时受检查者虽然没显性出汗,但仍有皮肤电阻变化和明显的基线漂移。非常明显的出汗可导致两个相邻电极因汗液的导电作用产生“盐桥”效应,在双极导联电压降低。

以上是小编整理的造成肌电伪差的十大原因,希望对大家有所帮助!

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