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脑电图对癫痫的诊断

2017-06-12 11:19 医学教育网
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很多人对脑电图很关注,脑电图对癫痫诊断的价值较高。下面由医学教育网为您分享关于脑电图对癫痫诊断的文章。相关知识,欢迎阅读!

1、癫痫大发作:为抽搐性全身性发作。发作以突然意识丧失开始,接着出现强直一阵挛性抽搐,发作后昏睡。发作时强直期为节律性8~12c/s多棘波发放,以额、中央区明显。在阵挛性抽搐可出现棘波与慢波交替或混合,每一个棘波相当于一次阵挛性抽搐,每一个慢波相当于发作后肌收缩松弛。发作后昏睡期出现平坦活动或低幅δ波,以后随着意识的恢复,脑电图恢复至发作前的波型水平。

2、失神小发作:为非抽搐性全身性发作,表现为突然短暂意识丧失,无先兆,无抽搐,不跌倒,呆立、凝视,典型小发作常在6~12岁发病,发作时可见阵发性高波幅3c/s棘-慢波,波幅可高达200μV以上,通常以额、中央区明显。若出现高波幅1.5~2.5c/s尖-慢波,则为小运动性发作,后者多见于6个月至6岁小儿,常伴智能障碍。

3、精神运动性发作:为非抽搐性局部发作,病灶90%位于一侧半球颞叶。发作时,脑电图可见弥漫性持续性规律性高波幅4~6c/sθ活动,有时可以在一侧颞叶或/及其邻近区域有局限性棘波或尖波,后者有诊断性定位意义。

4、局限性癫痫:发作时,在相应病灶区出现波幅逐渐增大的10c/s左右棘波医学教|育网搜集整理,持续几秒钟至几十秒钟以后,频率逐渐减少,形成棘-慢波,最后出现低幅慢波或平坦波。如抽搐发展到全身则脑电图同大发作。

5、婴儿痉挛症:最常发生于4月~2岁的幼婴儿。临床表现为短暂、急剧、点头拥抱样阵挛性发作,伴智能减退。发作时出现突然波幅变低的14~20c/s快波或同发作间期;表现为持续性高波幅不规则、不同步慢波、棘波、尖波、棘、多棘-慢及尖慢波,波型杂乱称之为高峰节律紊乱脑电图波型。

6、肌阵挛性癫痫:以学龄期小儿发作多见。临床显示两侧对称性肌阵挛发作,以上肢、头部及躯干多见,下肢少见,多数元意识障碍。发作期或间隙期可见多棘(2-6)——慢波发放。声、光刺激常可诱发此类发作。

7、植物神经性发作:常见临床发作类型有发作性头痛腹痛、头晕、呕吐等植物神经性症状。发作期出现阵发性弥漫性4~6c/sθ活动,频率逐渐减少,最后变为2c/sδ活动或出现阵发性弥漫性慢活动及伴棘、尖波发放,以枕颞部明显。间隙期出现阵发性慢活动及尖、棘波,以颞明显。

㈡、临床意义:

1、 脑电图有助于对癫痫的诊断, 在发作间隙期其阳性率为50-60%.如经适当诱发试验,阳性率可高达80-90%,故脑电图正常不能完全排除癫痫的诊断,需结合临床进行判断。

各类癫痫发作间期,若脑电图显示有棘波、尖波、棘-慢或尖-慢波、多棘-慢、阵发性活动发放,称为痫性放电,结合临床可考虑癫痫的诊断。

2、脑电图有助于癫痫的分类。对于局限性癫痫,脑电图有助于定位。

3、脑电图有助于和其它疾病的鉴别:如癫痫与屏气发作、热厥、单纯性昏厥、癔病、低血糖发作进行鉴别时有帮助,后者脑电图大多正常。

4、脑电图有助于判断癫痫的预后:脑电图正常一般预后好,相反脑电图呈高峰节律紊乱,1.5-2.5c/s尖-慢波或多灶性癫痫放电,则提示预后差。

以上为脑电图对癫痫诊断的内容,欢迎阅读,想要了解更多脑电图相关的内容,请关注医学教育网。

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