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内分泌主治医师考试大纲知识点解析—垂体前叶功能减退症

2016-05-16 10:38 医学教育网
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内分泌主治职称考试题库软件

医学教育网整理了内分泌主治医师考试大纲知识点解析—垂体前叶功能减退症,预祝各位考生考试顺利。

任何原因引起的垂体前叶激素分泌不足所导致的一系列临床表现称为垂体前叶功能减退症,该病又分为原发性和继发性两类,前者是由于垂体分泌细胞破坏所致,后者是由于下丘脑病变导致垂体缺乏刺激所致,临床上以前者多见。

病因

1.垂体及其附近肿瘤压迫或浸润

包括垂体瘤、鞍旁或鞍上肿瘤或恶性肿瘤转移、浸润等。

2.垂体缺血性坏死

最常见的是产后大出血(Sheehan综合征)。其他还包括糖尿病血管病变、动脉粥样硬化、子痫、颞动脉炎等。

3.垂体手术、创伤,放射性损伤或垂体卒中

4.各种颅内感染或炎症引起垂体破坏

如病毒性脑炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、自身免疫性垂体炎、真菌感染等。

5.空泡蝶鞍

6.其他

包括代谢紊乱(慢性肾衰可出现GnRH和TSH分泌低下)、结节病、肉芽肿等。

临床表现

1.垂体前叶激素分泌不足

致相应靶腺功能减退的一系列症状、体征,其严重程度与激素缺乏程度相关。一般认为,垂体前叶激素不足常先出现GH和GnRH不足,TSH和ACTH缺乏出现较晚。医学教育网|搜集整理

(1)生长激素分泌不足

成人无明显表现,部分患者可出现空腹血糖低、骨折修复减慢,儿童GH缺乏则出现生长迟缓或停滞。

(2)促性腺激素分泌不足

性欲减退;女性患者月经稀少或闭经,阴毛、腋毛稀少或消失,乳房及外生殖器萎缩;男性患者胡须稀少,阴毛、腋毛脱落,阳痿,睾丸变小、变软,肌肉无力,生殖器萎缩。儿童则出现性发育障碍。

(3)促甲状腺激素分泌不足

怕冷、低体温、纳差、腹胀、便秘、动作缓慢、反应迟钝、面容虚肿、皮肤干燥、声哑、毛发稀疏、眉毛脱落、心率缓慢,严重者可出现粘液水肿、神志淡漠、木僵甚至昏迷。部分患者可出现高脂血症和胡萝卜素血症,但不如原发甲减明显。儿童起病者表现为生长迟缓、骨龄落后、智力障碍。

(4)促肾上腺皮质激素分泌不足

食欲减退、体重减轻、全身软弱乏力、抵抗力差、易感染。常出现低血压、低血糖、低血钠的症状,严重者可出现恶心、呕吐、高热、休克等危象表现。

(5)其他 垂体激素缺乏泌乳素缺乏常出现产后无乳。

2.由垂体肿瘤引起者

除出现上述表现外,还有垂体瘤向四周压迫出现的症状、体征及垂体瘤本身的临床表现。肿瘤压迫可引起头痛、视力减退、视野缺损、复视、失明等,部分病人还可出现脑脊液鼻漏、尿崩症。GH瘤可出现肢端肥大症的一系列表现等。

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