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内科学(副)主任医师考试仿真试题及答案(案例分析题)

2016-02-15 17:20 医学教育网
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内科学(副)主任医师考试仿真试题及答案(案例分析题):

(一)男性患者,46岁,因乏力纳差、腹胀2月,低热一周入院,既往有饮酒史20年,每天4两白酒。体查:巩膜中度黄染,腹膨隆,腹水征(+),双下肢中度凹陷性浮肿。体查:BP180MM/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0~Ⅰ度,右侧Babinski's征(+),颈无抵抗

1、此时应如何处理?

A.手术治疗

B.禁食

C.地塞米松

D.输血

E.输液

F.洛赛克静推

G.生长抑素

H.三腔二囊管压迫止血

I.气管切开

正确答案:BDEFG

2、以下检查哪些对诊断有意义?提示:患者出现烦躁不安,睡眠节律改变。

A.血氨

B.脑电图

C.视觉诱发电位

D.空腹血糖

E.肝功能全套

正确答案:ABCE

3、以下哪项不是肝性脑病的诱发原因?

A.便秘

B.感染

C.利尿剂使用

D.麻醉剂使用

E.低盐饮食

F.腹水排放

G.消化道出血

正确答案:E

4、关于肝性脑病的治疗,以下哪些是错误的?

A.躁动不安时禁用吗啡类药物

B.禁止进蛋白质禁食

C.肥皂水灌肠

D.口服新霉素

E.血氨增高宜用谷氨酸钠

F.左旋多巴

正确答案:C

(二)女性患者,73岁,因“因反复咳嗽、咳痰5年,气短2年,加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重,体查:T37.8℃,BP120/80mmHg,P100bpm,R28bpm,嗜睡状,平卧位,桶状胸,双肺可闻及少量细湿性啰音,未闻及干啰音。心率100bpm,律齐,P2>A2,三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音,双下肢轻度浮肿医学|教育网搜集整理。

1、该患者诊断考虑为哪些疾病?

A.双侧肺炎

B.COPD急性加重期

C.慢性心功能不全

D.慢性阻塞性肺气肿

E.慢性肺源性心脏病失代偿期

F.支气管哮喘急性发作期(危重度)

G.重症肺炎

正确答案:ABE

2、根据目前情况,为明确诊断,该患者急需完善的主要辅助检查有哪些?

A.血常规

B.血气分析

C.胸部CT

D.心脏彩超

E.腹部B超

F.胸片

G.ECG

H.D-dimer

正确答案:ABFGH

3、该患者目前最可能发生了何种并发症?提示:血气分析:PH7.261,PaO48mmHg,PaCO79.1mmHg,BE1mmol/L,HCO26mmol/L.血K4.1mmol/L,Na136mmol/L,Cl103mmol/L.ECG:肺性P波,VQS波。胸片示:两肺透亮度增加,心胸比例<0.5,右下肺A横径16mm.

答案选项:

A.急性左心衰竭

B.重症肺炎

C.Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒

D.Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒代谢性酸中毒

E.Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒代谢性碱中毒

F.急性心肌梗塞

正确答案:C

4、该患者目前的应采取的治疗措施正确的有

A.抗感染

B.持续低流量吸氧,流量4~5L/min

C.支气管扩张剂

D.糖皮质激素

E.速尿20mg,bid,静注

F.呼吸兴奋剂

G.静滴硝酸甘油

H.HCT,25mg,bid

正确答案:ACDFH

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