胸痛的检查要点是内科主任医师考试大纲要求熟练掌握的内容，医学教育网为各位内科主任医师考生搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考！

1、体格检查

胸壁炎症或外伤，由望诊、触诊即可确定。胸内脏器病变常需仔细体格检查。心脏的望、触、叩、听诊，对先天性及风湿性心脏病的诊断往往起决定作用。

2、特种器械检查

（1）X线透视、摄片对胸壁、肺内病变及肿瘤的诊断有价值。

（2）心电图对心肌缺血、心肌梗死有帮助。

（3）冠状动脉造影，可显示冠脉狭窄的情况和部位；心血管造影可看到主动脉瘤的部位、形态及其周围组织受压情况。

（4）纤维支气管镜和食管镜检查可判断支气管、食管内有无异物、肿瘤或其他异常。

（5）超声检查对肝脓肿、包裹性胸水定位最有帮助。

（6）放射性核素肺扫描对肺梗死的诊断最有价值。

（7）超声心动图实时显象、彩色多普勒血流图检查，均能直接看到心脏解剖和功能变化，对冠心病节段性室壁运动异常、各种瓣膜病的鉴别、心房肿块、肥厚性心肌病和心包积液的诊断有帮助。

（8）放射性核素SPECT和PET对心肌梗死与心肌缺血或室壁运动不良及心脏泵功能的诊断有价值。

（9）胸部CT扫描、磁共振成象可发现X线不能显示的小肿瘤，特别是脊柱旁、心脏后和纵隔病灶，加用增强剂可显示主动脉瘤、主动脉夹层分离和室壁瘤，磁共振甚至可看到动脉粥样斑块。

3、实验室检查

（1）白细胞升高、血沉增快、GOT、LDH和CK升高对判断急性心肌梗死有价值。

（2）疑有肿瘤存在时，痰脱落细胞，特别是纤维支气管镜刷取的标本找癌细胞最有帮助。

（3）纤维支气管镜下取活检、淋巴结活检、胸膜穿刺活检、经皮肺穿刺或经纤维支气管镜肺穿刺活检，胸腔及心包穿刺液的细菌学和细胞学检查，对鉴别肿瘤与结核最有帮助。

（4）血、痰常规检查对诊断炎症有帮助。

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