问题索引：

一、【问题】肾综合征出血热的临床表现有哪些？

二、【问题】肾综合征出血热发热期如何治疗？

具体解答：

一、【问题】肾综合征出血热的临床表现有哪些？

（三）少尿期

多继低血压休克期而出现，亦可与低血压休克期重叠或由发热期直接进入此期。与休克期重叠的少尿，应和肾前性少尿相区别。一般以24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。少数病人无明显少尿而存在氮质血症，称为无少尿型肾衰竭，这是肾小球受损而肾小管受损不严重所致。

少尿期一般发生于5～8病日。持续时间短者1日，长者可达10余日，一般为2～5日。少尿期的临床表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱。严重病人可出现高血容量综合征和肺水肿。多数病人此期由于DIC、血小板功能障碍或肝素类物质增加而出血现象加重，表现为皮肤瘀斑增加、鼻出血、便血、呕血、咯血、血尿或阴道出血。少数病人出现颅内出血及其他内脏出血。

（四）多尿期

1.移行期 每天尿量由400ml增至2000ml，此期虽尿量增加，但血尿素氮（BUN）和肌酐等反而升高，症状加重，不少患者因并发症而死于此期，宜特别注意观察病情。

2.多尿早期 每天尿量超过2000ml，氮质血症并未见改善，症状仍重。

3.多尿后期 尿量每天超过3000ml，并逐日增加，氮质血症逐步下降，精神食欲逐日好转，此期每天尿量可达4000～8000ml，少数可达15000ml以上。此期若水和电解质补充不足或继发感染，可发生继发性休克，亦可发生低血钠、低血钾等症状。

（五）恢复期

一般需1～3个月，体力才能完全恢复，但有的病人肾功能恢复须更长时间。根据发热高低、中毒症状轻重和出血、肾功能损害的严重程度，本病可分为5型：①轻型；②中型；③重型；④危重型；⑤非典型。

二、【问题】肾综合征出血热发热期如何治疗？

1.抗病毒 利巴韦林能抑制病毒，减轻病情和缩短病程。

2.减轻外渗 应早期卧床休息，为降低血管通透性可给予路丁、维生素C等，每天输注平衡盐溶液和葡萄糖盐水1000ml左右。高热、大汗和呕吐、腹泻者可适当增加。

3.改善中毒症状 高热患者以物理降温为主，忌用强烈发汗退热药，以防大汗进一步丧失血容量，中毒症状重者可给予地塞米松静滴，呕吐频繁者给予甲氧氯普胺肌内注射。

4.预防DIC 适当给予低分子右旋糖酐或丹参注射液静脉滴注。高热、中毒症状和渗出严重者，应定期检查凝血时间，处于高凝状态时可给予小剂量肝素抗凝。

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