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如果病人出现腹泻后诊断步骤是什么?医学教育网为内科主治医师考生解答如下:
1、起病急伴发热多肠道感染。结肠癌引起的腹泻很少超过2年。
2、霍乱腹泻呈米汤样;急性出血坏死性肠炎腹泻呈臭血水样便(洗肉水样);阿米巴痢疾腹泻呈果酱样便;轮状病毒肠炎腹泻呈蛋花汤样。如不洁饮食后出现粘液或脓血便,考虑细菌性痢疾。
3、阿米巴痢疾:起病较缓(一周),腹泻次数不多,右下腹压痛明显,医|学教育网搜集整理中毒症状轻,镜检红细胞多。
4、直肠病变示便急、频繁伴里急后重,粪便量少混有脓血;小肠病变腹泻次数少但粪便量大,脐周痛伴肠鸣音亢进;每日大便量>5L,考虑霍乱或VIP瘤;结肠病变便中多红、白细胞。
5、腹泻伴严重消化性溃疡应排除Zollinger-Ellison综合征。
6、腹泻与便秘交替,粪便糊状、无黏液脓血、低热、消瘦,考虑肠结核;溃疡性结肠炎常伴有肠外表现,如关节炎、结节红斑、口腔溃疡;Crohn病腹泻一般无肉眼血便。
7、肠易激综合征粪便中带大量粘液而无病理成分者,有粘液但无脓血,伴随情绪改变、头晕、失眠。