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静脉补液治疗

成人快速滴注0.9%氯化钠溶液（如1L/30min），然后，如果血压（BP）稳定，尿量充足，减至每小时1L.通常体液缺失3～5L，水丢失多于电解质丢失。当血压稳定，恢复足够尿量时，常用0.45%氯化钠加钾，以补充游离水并开始补钾。一般缺钾3～5mmol/L，大多数病人开始血钾在正常高限或增高，开始补钾（20～40mmol/h）通常可推迟2小时，每小时测血钾作指导。因为胰岛素可使钾离子转移进入细胞，当病人血钾≤4.5mEq/L时，尽管有代谢性酸中毒，一旦有足够尿量，应尽早补钾，并且密切监测血钾。

胰岛素治疗

开始正规胰岛素10～20u静脉推注，继而正规胰岛素加入0.9%氯化钠溶液中，以10u/h速度静脉滴注，这一治疗剂量对大医学教育网，收集。整理多数成人已经足够，但有些人需要更高剂量。对于多数儿童，先静脉推注正规胰岛素（0.1u/kg体重），继而正规胰岛素加入0.9%氯化钠溶液中，以每小时0.1u/kg体重速度静滴。应根据治疗反应调整胰岛素的滴注。每小时监测血糖，可评价胰岛素疗效，并可适当调整剂量以使血糖逐渐降低。

如果胰岛素量已足够降低血糖，将在数小时内纠正高酮血症。血pH和碳酸氢盐常在6～8小时内明显改善，但碳酸氢盐恢复正常可能需要24小时。当血糖降至250～300mg/dl（13.88～16.65mmol/L）时，应改用5%葡萄糖静脉滴注，以减少出现低血糖的危险。此时可以减少胰岛素剂量，但仍需继续正规胰岛素滴注，直至血酮，尿酮持续阴性。然后改用正规胰岛素皮下注射，每4～6小时1次。在DKA恢复后的最初24小时停用胰岛素可能迅速出现高酮血症。当病人能够耐受时，应予口服补液。

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