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肝硬化患者的常见症状和体征

2019-03-26 13:59 医学教育网
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医学教育网小编整理了肝硬化患者的常见症状和体征如下,希望对各位内科主治医师考生备考复习有所帮助。

肝硬化可导致一些与病因相关的特征(如原发性胆汁性肝硬化可出现瘙痒)及一些主要的并发症:门脉高压静脉出血,腹水或肝功能衰竭,并导致肾功能衰竭和昏迷。

许多肝硬化患者数年没有症状,而有些患者出现全身虚弱,厌食,倦怠和体重减轻。若胆流受阻,黄疸,瘙痒,黄斑瘤则十分明显。营养不良很常见,多继发于厌食,脂肪吸收不良和胆盐分泌减少导致的脂溶性维生素缺乏,酒精相关性肝病,胰腺功能不足可能是一个更重要的因素。更严重的表现是门脉高压引起食管静脉曲张导致上消化道大出血,有时最早的表现为肝功能衰竭,出现腹水或门脉分流性脑病。

体检时可触及一个边缘较钝,质地较硬的肝脏,十分典型,但有时候肝脏缩小很难触及,肝硬化结节偶尔能触摸到,门脉高压时可出现腹水和脾脏肿大和静脉侧支循环。其他一些临床体征可提示慢性肝脏病变,尤其是酒精性肝病,但无特异性,如肌肉萎缩,肝掌,掌挛缩病,蜘蛛痣(<10是正常的),男性乳房发育,腮腺肿大,脱发,睾丸萎缩和周围神经炎。

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