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变异型心绞痛常见病因

2019-09-20 15:13 医学教育网
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为了帮助各位内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了变异型心绞痛常见病因如下:

1.血管内皮功能不全

冠脉痉挛似乎是血管内皮功能不全的一种病理反应。部分变异型心绞痛患者有大量吸烟史,而吸烟可损伤血管内皮细胞。当血管内皮损伤时,将血管中膜直接暴露于缩血管物质(儿茶酚胺、TXA2及内皮素),医学教育|网搜集整理使血管平滑肌收缩而发生强烈的缩血管效应。目前认为血管内皮功能不全可能是冠脉痉挛的基本机制。

2.自主神经系统不平衡

冠状动脉内有β肾上腺素能受体,α受体主要分布于大的冠状动脉,β受体存在于大、小冠状动脉,可引起冠状动脉收缩。有冠脉粥样硬化时,血管对缩血管物质的敏感性增加,易引起血管的痉挛。

3.体液因素

变异型心绞痛多发生在后半夜和凌晨,可能与睡眠时的代谢低,氢离子浓度降低,而钙离子更多进入细胞内增加冠脉张力,容易发生冠脉痉挛。

4.粥样硬化血管的高反应性

粥样硬化动脉对各种缩血管物质反应明显亢进,其机制可能是胆固醇促进细胞外钙离子流向细胞内,使细胞内钙离子浓度增加所致。

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