肠道蛔虫-内科主治医师考试资料：

一、驱虫治疗：

（一）苯咪唑类化合物：为广谱驱虫剂医学教育网搜集/整理，可杀死蛔虫、钩虫等。其杀虫机理为药物对虫体有选择性、不可逆性地抑制其摄取葡萄糖的作用，使虫体内源性糖原耗竭，并抑制延胡索酸还原酶，阻碍三磷酸腺苷产生，致使虫体无法生存与生殖，最终死亡。常用的药物有：

1.甲苯咪唑：儿童用量每天为50～150mg，成人每次100mg，早晚各次，连服3天；若未驱尽，三周后可再用第二疗程。该药驱蛔效果较佳，副作用少见，医`学教育网搜集整理大量感染用此药驱虫时，可有腹痛、腹泻，但较轻微。

2.丙硫咪唑：商品名肠虫清，为新的广谱驱虫剂。剂量为400mg，一次吞服。疗效达90%以上。但在大规模治疗中，偶有发生口吐蛔虫的反应。

3.左旋咪唑：用量为150mg，一次服用，本药驱蛔作用不及甲苯咪唑，但较哌嗪为优，副作用轻微，偶有恶心、呕吐、食欲减退等，少数病人服药后出现肝功能轻度损害。早期妊娠、肝、肾疾患应慎用。

4.噻苯咪唑：（Thiabendazole）成人每公斤体重25mg，早晚各1次，连服3天，日用量不可超过3g，此药已被甲苯咪唑所取代。

（二）噻嘧啶：（商品名抗虫灵、驱虫灵）是广谱抗虫药，能使蛔虫肌肉剧烈收缩，引起痉挛性麻痹。用量为5～10mg/kg，晚1次顿服。副作用有头痛、头晕、呕吐等，对孕妇、急性肝炎、肾炎、严重心脏病及发热病人应暂缓给药。

（三）驱蛔灵：（枸橼酸哌嗪）成人每次3～4g，儿童每日每公斤体重150mg（最高量不超过3g）睡前顿服，连服2天，便秘者加服泻剂。副作用轻，偶有眩晕、呕吐、头痛等。此药已渐少用。

（四）苦栋皮：有效成分为川栋素。实验证明它能麻痹猪蛔虫头部，故亦有一定的驱蛔效果，但用量大时，有毒性作用。成品为川栋素片，成人200～250mg，空腹顿服，此药目前较少用。

（五）其他：有报道氧气驱虫及针炙驱虫，有时有意料不到的效果。

二、并发症治疗：

（一）胆道蛔虫病：

①阿托品氯丙嗪或杜冷丁解痉镇痛；

②腹痛缓解后再进行驱虫治疗；

③及时采用青霉素、链霉素等抗生素控制胆道感染。

（二）蛔虫性肠梗阻：不完全性肠梗阻者先用内科治疗包括镇静、解痉、止痛及胃肠减压，待腹痛缓解后再进行驱虫。服用豆油或花生油80～150ml（儿童60ml）可使蛔虫团松解，缓解症状，症状消失后1～2天再驱虫。氧气疗法也可使蛔虫松解，出现完全性梗阻时，应手术治疗。