关于慢性阻塞性肺疾病的临床表现说明，医学教育网小编整理如下，请各位内科主治医生考生仔细查看。

一、病 因

COPD的确切病因尚不清楚，所有与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与COPD的发病。已经发现的危险因素大致可以分为外因（即环境因素）与内因（即个体易患因素）两类。最重要的危险因素是吸烟，其他因素包括：职业性粉尘或化学物质、室内外空气污染。此外，胚胎时期或儿童期影响肺发育的因素可增加COPD的发生危险。危险因素均归因于遗传与环境共同作用的结果。

（一）外因 ：

1.吸烟 吸烟是目前公认的COPD已知危险因素中最重要者，吸烟量越大，FEV1下降越快。

2.吸入职业粉尘和化学物质   3.空气污染：受到污染的地区和厨房 一个重要因素。

4.呼吸道感染：加重因素      5.社会经济地位：负相关关系

（二）内因 ：1、遗传因素 目前比较肯定的是不同程度的α1-抗胰蛋白酶缺乏   2、气道高反应性 3.肺发育、生长不良

二、发病机制 ：1.气道炎症  2.氧化应激  3.蛋白酶/抗蛋白酶失衡 蛋白酶引起弹性蛋白破坏，是导致肺气肿的重要原因，并且为不可逆损害。  4.肺气肿。

肺毛细血管损害导致弥散面积减少与通气/血流比例失调（低氧血症主要原因），一般弥散障碍（如弥散量降低）不是低氧血症主要原因。 通气与换气功能障碍可致缺氧和二氧化碳潴留，而出现呼吸衰竭。

三、病理和病理生理

COPD病理：病变存在于中央气道、外周气道、肺实质和肺血管。包括慢性炎症以及反复损伤修复引起的支气管结构改变。肺气肿病理：肺过度膨胀，弹性减退。肺气肿分型

1、小叶中央型（多见）2、全小叶型 3、混合型 病理生理改变：气流受限和气体陷闭、黏液高分泌、气体交换异常（主要表现为V/Q比例失衡）和肺动脉高压。

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