(一)概念

　　以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡称为坏死。

　　坏死的基本病变：细胞核的改变是细胞坏死的主要形态学标志，表现为核浓缩、核碎裂、核溶解；细胞质呈嗜酸性。

　　(二)坏死的类型、各型的病理变化

　　1．凝固性坏死：坏死组织因为失水变于、蛋白质凝固，而变为灰黄色比较干燥结实的凝固体，故称为凝固性坏死。凝固性坏死常见于心、肾、脾等器官的缺血性坏死(梗死)。

　　肉眼形态：开始阶段，坏死组织出现明显肿胀，色泽灰暗，组织纹理模糊。以后坏死灶逐渐变硬，呈土黄色，坏死灶周围常出现一出血带，与健康组织分界清楚。光镜：可见坏死组织的细胞核固缩、核碎裂、核溶解及胞质呈嗜酸性染色，但组织结构的轮廓依然存在。

　　2．液化性坏死：坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞

　　等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂则细胞组织易发生溶解液化，称为液化性坏死。

　　液化性坏死主要发生在含蛋白少脂质多(如脑)或产生蛋白酶多(如胰腺)的组织。 医学教育网收集整理

　　3．特殊类型的坏死

　　(1)干酪样坏死：干酪样坏死主要见于由结核杆菌引起的坏死，是凝固性坏死的一种特殊类型。由于组织分解较彻底，加上含有较多的脂质，因而坏死组织略带黄色，质软，状似干酪，故称干酪样坏死。光镜下不见组织轮廓只见一些红染的无结构颗粒物质。

　　(2)脂肪坏死：属液化性坏死，分为酶解性和创伤性两种。前者常见于急性胰腺炎。

　　(3)纤维素样坏死：纤维素样坏死是发生在结缔组织和小血管壁的一种坏死。光镜下，病变部位的组织结构消失，变为境界不甚清晰的颗粒状、小条或小块状无结构物质，呈强嗜

　　酸性，似纤维蛋白，有时纤维蛋白染色呈阳性，故称此为纤维蛋白样坏死。常见于风湿病、

　　系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、肾小球肾炎等变态反应性疾病。此外，急进型高血压

　　病、胃溃疡的小血管壁也可发生纤维素样坏死。

　　(4)坏疽：组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽。

　　坏疽分为以下三种类型：

　　1)干性坏疽：常见于动脉阻塞但静脉倒流通畅的四肢末端，因水分散失较多，故坏死

　　区干燥皱缩呈黑色。‘

　　2)湿性坏疽：多发生于外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊等。

　　3)气性坏疽：也属湿性坏疽。系深达肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感

　　染所致，除发生坏死外，还产生大量的气体。

　　4．坏死的结局

　　(1)引起局部急性炎症反应。

　　(2)溶解吸收。

　　(3)分离排出。

　　(4)机化与包裹。

　　(5)钙化。